治疗肾病的常用免疫抑制剂有哪些

糖皮质激素通过抑制免疫及炎症反应等发挥作用，常见药物如泼尼松，肾病治疗中可减轻炎症、减少蛋白尿但长期用有不良反应；环磷酰胺为烷化剂，干扰DNA合成，用于难治性肾病，有骨髓抑制等不良反应；环孢素选择性作用T淋巴细胞，对激素依赖或抵抗肾病有效，有肾毒性等不良反应；他克莫司影响T细胞信号传导，用于肾病有肾毒性等不良反应；吗替麦考酚酯代谢产物抑制嘌呤合成，用于狼疮性肾炎等，有胃肠道反应等不良反应，不同年龄患者使用各药需考虑不同不良反应及自身情况。

常见药物：如泼尼松等。在肾病治疗中，能减轻肾脏的炎症反应，减少蛋白尿等。但长期使用可能会有一些不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖等，不同年龄、性别、有基础病史的患者需根据具体情况权衡利弊，儿童使用时要密切关注生长发育等情况。

环磷酰胺

作用机制：属于烷化剂，通过干扰DNA合成发挥免疫抑制作用。

适用情况：常用于肾病综合征等一些肾病的治疗，尤其对于一些难治性肾病可能会用到。其不良反应较多，如骨髓抑制（导致白细胞、血小板减少等）、出血性膀胱炎、性腺抑制（影响生育功能，男性可能出现精子减少，女性可能月经紊乱等），不同年龄患者使用时需注意，儿童使用要考虑对生殖系统等的潜在影响，有相关基础病史的患者使用前需评估风险。

环孢素

作用机制：选择性地作用于T淋巴细胞，抑制T细胞活化及相关细胞因子的产生。

疗效及特点：对肾病有一定的治疗效果，可用于激素依赖或激素抵抗的肾病患者。不良反应主要有肾毒性（可能导致血肌酐升高等）、高血压、多毛、牙龈增生等，不同年龄患者使用时肾毒性的影响有所不同，儿童使用需密切监测肾功能等指标，有高血压病史等的患者要注意血压的监测和控制。

他克莫司

作用机制：与环孢素类似，也是通过影响T细胞信号传导发挥免疫抑制作用。

在肾病治疗中的应用：可用于治疗某些肾病，如肾病综合征等。不良反应包括肾毒性、神经毒性（如头痛、震颤等）、高血糖等，对于儿童患者同样要关注肾毒性等不良反应，有神经系统基础病史等的患者使用时需谨慎评估。

吗替麦考酚酯

作用机制：代谢产物麦考酚酸抑制嘌呤合成途径，从而抑制淋巴细胞增殖。

适用肾病及特点：可用于肾病的治疗，如狼疮性肾炎等相关肾病。不良反应有胃肠道反应（如恶心、呕吐等）、感染风险增加、血液系统影响（如白细胞减少等），不同年龄患者胃肠道反应的表现可能不同，儿童使用时要注意观察胃肠道症状，有感染病史等的患者要警惕感染的发生。