囊肿型痤疮

囊肿型痤疮由毛囊皮脂腺单位异常角化与炎症反应致雄激素升使皮脂分泌增导管角化堵塞成囊肿伴痤疮丙酸杆菌繁殖加剧炎症，临床表现为直径超五毫米暗红色有波动感囊肿伴红肿疼痛等好发皮脂腺丰富部位病程长易复发，主要依典型临床表现结合皮肤专科检查诊断，非药物干预有温和清洁皮肤、避免挤压、调整规律作息少高糖高脂辛辣食物保持心情舒畅，药物治疗用维A酸类调节角化等但孕妇禁用儿童谨慎，抗生素类抗炎杀菌注意副作用，特殊人群孕妇禁用维A酸类需对症处理，儿童优先非药物干预，育龄女治疗中需避孕。

一、定义与病理机制

囊肿型痤疮是痤疮中较严重的类型，由毛囊皮脂腺单位的异常角化与炎症反应共同作用所致。雄激素水平升高促使皮脂腺分泌增加，皮脂腺导管角化堵塞，皮脂淤积形成囊肿，同时痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖加剧炎症反应，导致皮肤出现大小不等的囊肿性损害。

二、临床表现

患者皮肤可见隆起的囊肿，直径多在5mm以上，常呈暗红色或紫红色，触之有波动感，可伴有局部红肿、疼痛，严重时可形成窦道和瘢痕。好发于面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富部位，病程较长且易反复发作。

三、诊断依据

主要依据典型临床表现，结合皮肤专科检查。医生通过观察皮肤损害的形态、分布等特征，排除其他类似皮肤疾病即可确诊，一般无需特殊实验室检查。

四、非药物干预措施

皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，保持皮肤清洁干爽，但需避免过度清洁导致皮肤屏障受损。

避免挤压：挤压囊肿型痤疮易导致炎症扩散、加重感染，甚至遗留瘢痕，应杜绝用手挤压。

生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；减少高糖、高脂及辛辣食物摄入；保持心情舒畅，压力过大可能影响内分泌进而加重痤疮。

五、药物治疗要点

维A酸类药物：可调节毛囊皮脂腺导管角化，减少皮脂分泌，但孕妇禁用，因其可能导致胎儿畸形；儿童使用需谨慎，优先考虑非药物干预。

抗生素类药物：如四环素类等，用于抗炎杀菌，但需注意可能的胃肠道反应等副作用，且应避免长期滥用导致耐药性产生。

六、特殊人群注意事项

孕妇：禁用维A酸类等可能影响胎儿发育的药物，应选择相对安全的局部清洁及保湿等对症处理措施，需在医生指导下谨慎管理病情。

儿童：优先采用非药物干预手段，如规范皮肤清洁、调整生活方式等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物，若需用药应在医生严密监测下进行。

育龄女性：在治疗过程中需注意避孕，部分药物可能对妊娠有影响，应与医生充分沟通用药方案。