什么是肥胖指数

肥胖指数通常指反映人体脂肪含量与健康风险关系的量化指标，临床最常用的是身体质量指数（BMI），计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方（BMI=体重/身高2）。国际通用分类标准中，正常范围为18.5~23.9，超重24~27.9，肥胖≥28；中国成人标准沿用此分类，其中中心性肥胖（脂肪集中于腹部）需结合腰围判断，男性≥90cm、女性≥85cm。

为弥补BMI局限性，需结合其他指标评估：①腰围：通过测量肚脐水平周径判断中心性肥胖，男性≥90cm、女性≥85cm时，代谢性疾病风险显著升高；②体脂率：直接反映脂肪占体重比例，男性正常范围15%~20%，女性20%~25%，超过则为肥胖，运动员等肌肉量高者可能体脂率偏低但BMI正常，需结合两者判断。

不同人群BMI适用范围存在差异：①儿童青少年：需结合年龄和性别计算BMI百分位，中国7~18岁青少年P85为超重（高于同年龄85%儿童），P95为肥胖（高于同年龄95%儿童），需避免单纯以成人标准评判；②老年人：因肌肉流失和代谢变化，BMI正常范围（18.5~23.9）可能需适当放宽至20~26，过低BMI（<18.5）反而增加跌倒和营养不良风险；③特殊生理阶段：孕妇需监测孕期体重增长（通常孕中晚期每周增重0.3~0.5kg），产后体重恢复需循序渐进；④慢性病患者：糖尿病、高血压患者的BMI干预需个体化，优先维持肌肉量和基础代谢，避免过度减重。

肥胖指数升高与多种疾病风险显著相关：《柳叶刀》全球疾病负担研究（2023）显示，BMI≥25者心血管疾病风险较正常者增加35%，≥30者糖尿病风险升高2.3倍，且与结直肠癌、乳腺癌等13种癌症发病风险正相关。此外，肥胖还可能诱发睡眠呼吸暂停、骨关节炎等并发症。

特殊人群的干预与管理原则：①儿童青少年：优先通过增加日常活动量（如每天≥60分钟中高强度运动）和调整膳食结构（减少高糖高脂食物）控制BMI，避免使用节食或药物减重；②老年人：以“肌肉维持”为目标，结合抗阻训练（如使用弹力带）和均衡营养（增加蛋白质摄入），在医生指导下缓慢调整体重；③慢性病患者：非药物干预优先，糖尿病患者需同步监测血糖变化，高血压患者需关注血压波动与体重的关联性，必要时在临床营养师指导下制定减重计划；④孕妇：孕期需结合产检体重曲线评估，超重孕妇需控制热量摄入（每日增加300kcal）并避免久坐，产后42天内进行基础代谢评估，逐步恢复健康体重。