乳房按着疼怎么回事

乳房按着疼的常见原因包括生理性激素波动、乳腺疾病、胸壁病变等，多数为良性情况，但若伴随异常表现需警惕。

一、生理性因素

1.青春期发育：青少年女性乳房发育时因激素刺激乳腺组织增生，可能出现轻微胀痛，多双侧对称，随发育成熟逐渐缓解。

2.经期前综合征：育龄女性月经前1周左右，雌激素、孕激素水平波动刺激乳腺充血水肿，表现为双侧弥漫性胀痛，月经来潮后疼痛减轻或消失，经前触诊可发现乳腺组织增厚。

3.孕期哺乳期：孕期激素促进乳腺腺泡发育，哺乳期乳汁淤积或乳头皲裂时易引发疼痛，前者表现为局部胀痛伴硬结，后者伴刺痛或乳头渗液，需注意哺乳姿势和乳头护理。

二、乳腺疾病

1.乳腺增生：育龄女性多见，疼痛与月经周期相关，经前加重、经后缓解，触诊可及颗粒状或片状结节，超声检查无明确占位性病变，需定期复查乳腺超声。

2.乳腺炎：哺乳期女性多见，单侧乳房红肿热痛伴发热，多因乳汁淤积+细菌感染（如金黄色葡萄球菌），需增加哺乳频率排空乳汁，必要时抗感染治疗。

3.乳腺纤维瘤：青年女性多见，多为无痛性硬结节，少数伴轻微胀痛，质地硬、边界清，超声可明确诊断，恶变率极低，无症状者定期观察即可。

4.乳腺癌：中老年女性需警惕，早期可无疼痛，表现为单侧无痛性肿块、质地硬、活动度差，伴乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样变，需通过钼靶、超声或活检确诊。

三、胸壁及其他原因

1.胸壁肌肉拉伤：长期姿势不良或剧烈运动后，乳房下方胸壁肌肉压痛明显，按压时疼痛加重，休息后可缓解，可局部热敷促进恢复。

2.带状疱疹：病毒感染沿肋间神经分布，乳房区域皮肤可见簇状水疱，疼痛剧烈，需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），病程约2-3周。

3.肋软骨炎：胸骨旁肋软骨处压痛，活动或深呼吸时加重，多见于青年女性，对症抗炎治疗（如非甾体抗炎药）有效。

四、特殊人群提示

1.育龄女性：若疼痛持续＞2周、非周期性发作，或伴单侧肿块、乳头溢液，建议3个月内完成乳腺超声检查。

2.孕妇哺乳期：乳汁淤积引发的疼痛，需增加哺乳频率，避免乳头皲裂，若疼痛伴发热、肿块增大，需排查乳腺炎并及时就医。

3.老年女性：40岁以上首次出现乳房疼痛，尤其是无痛性肿块，需立即就医，排除乳腺癌可能，建议每年做乳腺钼靶检查。

4.儿童女性：乳房疼痛多为性早熟引发的乳腺发育，需结合第二性征（如乳房发育、月经初潮）出现时间，必要时查性激素六项评估。