糖尿病人和肾结石会不会死亡

糖尿病人合并肾结石会增加死亡风险，主要通过影响肾功能、诱发急性并发症及加重心血管风险等途径实现，具体表现为以下关键方面：

1.**糖尿病与肾结石的双向影响机制**：糖尿病患者因高血糖导致渗透性利尿，尿液中钙、草酸、尿酸排泄增加，尿液过饱和状态下易形成结石；长期高血糖还会损伤肾小管功能，尿液浓缩能力下降，进一步促进结石形成。反过来，肾结石引发尿路梗阻或感染时，会加重肾脏缺血缺氧，加速糖尿病肾病进展，形成“糖尿病→肾结石→肾功能恶化→糖尿病控制更差”的恶性循环。

2.**死亡风险的核心来源**：一是急性并发症，肾结石导致的尿路梗阻可引发急性肾盂肾炎、脓毒症，糖尿病患者免疫功能低下，感染易扩散，脓毒症死亡率可达10%~15%；梗阻性肾积水若合并细菌感染，还可能诱发急性肾衰竭，与糖尿病酮症酸中毒等急性并发症叠加，显著升高死亡风险。二是慢性肾功能损伤，长期肾结石导致的肾实质损伤会加速糖尿病肾病从微量白蛋白尿进展至终末期肾病，终末期肾病患者5年生存率不足50%。三是心血管事件，糖尿病与肾结石存在共同危险因素（如高血压、代谢综合征），两者相互作用使冠心病、心力衰竭等心血管事件风险增加2~3倍，而心血管事件是糖尿病患者主要死因之一。

3.**特殊人群的风险差异**：老年患者（≥65岁）肾功能储备下降，合并肾结石后急性肾损伤风险升高3倍以上；女性绝经后雌激素水平下降，骨钙流失增加尿钙排泄，结石风险较男性高1.2倍；糖尿病病程≥10年且血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8.5%）者，肾结石与糖尿病肾病风险叠加，终末期肾病发生率是非糖尿病患者的4~5倍。

4.**预防与管理策略**：控制血糖是基础，糖化血红蛋白应维持在7%以下，可降低肾脏损伤风险；每日饮水量保持1500~2000ml，避免尿液浓缩；饮食以低嘌呤、低草酸、适量钙为主，减少结石形成原料；定期监测尿常规、泌尿系超声及肾功能，早期发现结石或肾功能异常。

5.**治疗目标与注意事项**：优先非药物干预（如调整饮食、增加饮水），药物治疗需避免影响肾功能的药物（如非甾体抗炎药）；结石直径＞1cm或合并梗阻时需泌尿外科干预，术前需评估肾功能和心血管耐受性；糖尿病患者术后需加强血糖监测，避免感染或手术应激导致血糖波动。

综上，糖尿病人合并肾结石通过多途径增加死亡风险，需通过血糖控制、结石预防及综合管理降低风险，建议定期随访，优先保护肾功能和心血管健康。