体检发现血糖偏高，是否得了糖尿病

体检发现血糖偏高不一定是糖尿病，需结合诊断标准和影响因素综合判断。1.血糖偏高与糖尿病的诊断标准区别：糖尿病诊断需满足以下任意一项：空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等症状。血糖偏高若处于糖尿病前期，空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L，此类情况需干预以避免进展。单次血糖偏高可能因应激（如感染、手术）、药物（糖皮质激素）或生活方式（高糖饮食）导致，需排除暂时性因素。2.血糖偏高的常见影响因素：生活方式方面，高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖（BMI≥24kg/m2）会降低胰岛素敏感性；生理应激如急性感染、情绪波动可导致暂时性高血糖；药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能升高血糖；特殊人群中，孕妇因激素变化易患妊娠糖尿病，老年人因肌肉量减少、胰岛素分泌能力下降更易出现血糖波动。3.明确诊断需进一步检查的项目：重复检测空腹及餐后2小时血糖，必要时做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%提示糖尿病，6.0%~6.4%提示糖尿病前期；胰岛功能评估（胰岛素释放试验、C肽检测）可区分1型/2型糖尿病；急性应激状态下高血糖者需待病情稳定后复查，排除应激性高血糖。4.特殊人群的注意事项：老年人（≥65岁）控制空腹血糖≤8.3mmol/L、餐后≤12.0mmol/L，优先通过饮食（减少精制糖）和运动（每周≥150分钟）干预，避免低血糖风险；孕妇妊娠24~28周常规筛查，控制体重增长（每周≤0.5kg），增加膳食纤维；儿童青少年若出现多饮、多尿、体重下降等症状，需警惕1型糖尿病，避免剧烈运动后低血糖；糖尿病家族史者（一级亲属患病）每半年监测一次空腹血糖，超重者（BMI≥24）建议每季度复查。5.非药物干预与就医建议：非药物干预优先，控制总热量（每日碳水化合物占50%~60%），增加蔬菜摄入（每日≥500g），选择全谷物（燕麦、糙米），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；监测频率：首次发现后每周测2~3次空腹及餐后2小时血糖，稳定后每3个月复查；若HbA1c≥6.0%，建议每3个月复查一次。空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后≥11.1mmol/L，或出现多饮、多尿、体重快速下降（1个月内减重≥5%）时，需及时就医，由医生评估是否需药物干预。