外阴上面长个小疙瘩是怎么回事

外阴出现小疙瘩可能由感染性病变、良性皮肤病变、囊肿性病变、性传播疾病或其他因素引起，具体需结合症状（如是否疼痛、瘙痒、分泌物情况）及检查结果判断。

一、感染性病变

1.细菌感染：毛囊炎表现为单个或多个红色丘疹，顶端可有脓头，伴疼痛，多因金黄色葡萄球菌感染毛囊；前庭大腺炎多在单侧大阴唇下1/3处出现红肿热痛性肿块，严重时形成脓肿，为前庭大腺导管堵塞继发感染。

2.病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染可形成菜花样或乳头状增生（尖锐湿疣），表面粗糙，多无自觉症状，部分伴瘙痒；单纯疱疹病毒（HSV）感染表现为簇集性小水疱（生殖器疱疹），伴疼痛、灼热感，破溃后形成溃疡，易复发。

3.真菌感染：念珠菌外阴炎表现为外阴瘙痒剧烈，伴白色豆腐渣样分泌物，小阴唇内侧可见散在或融合丘疹，常与糖尿病、长期使用广谱抗生素等因素相关。

二、良性皮肤病变

1.皮赘（软纤维瘤）：质地柔软、带蒂的小疙瘩，表面光滑，无痛痒感，常见于皮肤褶皱处，多为良性，无需特殊处理。

2.脂肪瘤：皮下无痛性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，由脂肪组织异常增生形成。

三、囊肿性病变

1.巴氏腺囊肿（前庭大腺囊肿）：单侧或双侧外阴无痛性肿块，表面光滑，因前庭大腺管开口堵塞（如分泌物黏稠、外伤），腺体内分泌物积聚所致，继发感染时可红肿疼痛。

2.表皮样囊肿：皮下圆形或椭圆形硬疙瘩，质硬，活动度好，生长缓慢，为胚胎期上皮细胞残留形成。

四、性传播疾病相关病变

梅毒硬下疳为一期梅毒典型表现，表现为无痛性红色小丘疹或溃疡，质地硬，边缘隆起，表面清洁，常伴局部淋巴结无痛性肿大，多因不洁性接触感染梅毒螺旋体。

五、其他因素

1.过敏或刺激：接触卫生巾、化纤内裤、洗涤剂等过敏原，局部出现红斑、丘疹、瘙痒，疙瘩形态多样，边界清楚，脱离过敏原后可缓解。

2.外伤或摩擦：性生活后局部轻微损伤，组织增生或血肿吸收后遗留小硬结，多有明确外伤史，可逐渐软化缩小。

特殊人群提示：孕妇孕期激素水平变化，免疫力下降，易感染念珠菌、HSV，需避免自行用药，及时就医排查感染；糖尿病患者血糖控制不佳时易反复感染，需监测血糖并控制；青少年性活跃期HPV感染风险较高，建议接种HPV疫苗；有性传播疾病史者需警惕复发或新感染，避免无保护性行为，定期复查。治疗药物：念珠菌感染可用克霉唑乳膏，毛囊炎可用莫匹罗星软膏，HSV感染可用阿昔洛韦乳膏，均需在医生指导下使用。