糖尿病应该如何治疗才正确

糖尿病正确治疗需遵循综合管理原则，核心包括以饮食控制为基础、运动干预为辅助、血糖监测为指导、药物治疗为支撑、健康教育为保障的“五驾马车”模式，结合个体差异制定方案，同时需关注特殊人群风险。

一、饮食控制：总热量控制以维持健康体重为目标，根据年龄、性别、活动量计算每日热量需求（如轻体力活动者25~30kcal/kg理想体重），碳水化合物占比50%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，每日膳食纤维摄入25~30g。需减少精制糖、高油高脂食物，避免空腹或餐后立即大量进食，肥胖患者需通过热量负平衡实现体重缓慢下降（每月减重不超过5%）。

二、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可配合2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带）。运动宜在餐后1~2小时进行，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动。中等强度定义为运动时心率达最大心率的60%~70%，或运动后微微出汗、能说话但不能唱歌。研究证实规律运动可降低糖化血红蛋白0.5%~1%，改善胰岛素敏感性。

三、血糖监测：1型糖尿病患者需每日监测空腹及餐后血糖，2型糖尿病患者根据血糖控制情况每周监测1~3天，每次测空腹、三餐后2小时及睡前血糖。目标值空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，特殊人群（如老年人、妊娠期）可适当放宽。建议使用经过认证的家用血糖仪，每次采血前消毒并弃去第一滴血，定期校准仪器以确保准确性。

四、药物治疗：药物选择需个体化，2型糖尿病优先生活方式干预，若3个月后血糖仍不达标，可启动二甲双胍治疗，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，不可自行停药或调整剂量。儿童青少年（≥10岁）优先二甲双胍，避免使用磺脲类药物（低血糖风险高）；低龄儿童（＜6岁）不推荐口服降糖药，优先生活方式干预。

五、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）以避免低血糖为首要目标，放宽血糖控制目标（空腹＜8.3mmol/L，餐后＜11.1mmol/L），优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍）；妊娠期女性需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），饮食+运动无效时需在医生指导下使用胰岛素，避免口服药；合并糖尿病肾病患者每日蛋白摄入控制在0.8g/kg体重，避免高钾食物；合并糖尿病视网膜病变者需每6~12个月进行眼底检查，早期干预可降低失明风险。