糖筛检查出来血糖偏高怎么办

糖筛检查血糖偏高需结合具体指标判断干预方向，多数情况下需先明确诊断类型，再通过生活方式调整、必要时药物干预及定期监测控制血糖，以降低并发症风险。

1.明确诊断与分类

1.1诊断标准：糖筛通常指口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断妊娠期糖尿病（GDM）需满足空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L中任一指标；孕前已确诊糖尿病者为孕前糖尿病（PGDM）。

1.2分类处理：GDM以生活方式干预为主，PGDM需结合孕前糖尿病治疗方案调整胰岛素或口服药使用。

2.非药物干预核心措施

2.1饮食管理：控制每日总热量（孕期约增加300kcal，非孕期维持基础代谢需求），碳水化合物占比50%~60%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），每日膳食纤维摄入25~30g，少食多餐（5~6餐/日），避免甜饮料、糕点等高糖零食。

2.2运动干预：孕期推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），每周5次，运动中保持心率在100~120次/分钟；非孕期以快走、游泳为主，运动前需加餐预防低血糖，避免空腹超过8小时。

3.特殊人群干预细节

3.1孕期女性：肥胖孕妇（BMI≥28）需额外控制体重增长（目标5~9kg），避免巨大儿风险；运动前监测血糖，低于3.3mmol/L时立即加餐；产后42天复查OGTT，排除永久性糖尿病。

3.2高龄（≥35岁）、有糖尿病家族史者：缩短血糖监测频率（每周2~3次空腹+餐后2小时），加强血压、血脂管理，预防心血管并发症。

4.药物干预适用原则

4.1孕期：仅当生活方式干预2周后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L）时，起始胰岛素治疗（如重组人胰岛素），避免口服降糖药（二甲双胍等）在孕早期使用。

4.2非孕期：经饮食运动3个月后空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，可考虑二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），但需排除严重肾功能不全等禁忌证。

5.定期监测与长期管理

5.1孕期：每周监测3天空腹+餐后2小时血糖，每月复查糖化血红蛋白（HbA1c），产后6~12周再次行OGTT，确认是否转为永久性糖尿病。

5.2非孕期：每3个月检测空腹血糖及HbA1c，每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测，预防糖尿病视网膜病变、肾病等并发症。