眼珠发黄怎么回事

黄疸分为肝细胞性由各种肝脏疾病致肝细胞受损使胆红素摄取结合排泄障碍引发、溶血性因红细胞大量破坏致胆红素生成过多超肝细胞处理能力导致、梗阻性因胆道梗阻胆汁排泄受阻胆红素反流入血引起，儿童可能有先天性胆红素代谢异常疾病或新生儿生理性黄疸需警惕病理性，孕妇有妊娠期特有的肝内胆汁淤积症，老年人因胆道系统退行性变等致梗阻性黄疸要重视眼珠发黄并及时检查明确病因。

一、肝细胞性黄疸

多由各种肝脏疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。肝细胞受损后，其对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，致使血中的非结合胆红素增加，同时因肝细胞肿胀、坏死或毛细胆管阻塞，结合胆红素不能正常排入胆道而反流入血，从而引发黄疸，表现为眼珠发黄。例如，病毒性肝炎患者因病毒侵袭肝细胞，影响胆红素代谢途径，出现巩膜（眼珠白色部分）黄染等表现。

二、溶血性黄疸

当红细胞大量破坏时，生成的胆红素过多，超过了肝细胞的处理能力，进而导致黄疸。常见原因包括血型不合的输血、蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）、自身免疫性溶血性贫血等。大量红细胞破坏释放出大量血红蛋白，经代谢转变为非结合胆红素，超出肝细胞摄取、结合与排泄能力，致使血液中非结合胆红素浓度增高，引起眼珠发黄。比如蚕豆病患者食用蚕豆后引发急性溶血，出现巩膜黄染等症状。

三、梗阻性黄疸

由于胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆汁中的胆红素反流入血，导致血液中胆红素升高出现黄疸。常见病因有胆管结石、胆管癌、胰头癌等。胆管梗阻使胆汁无法正常排出，胆红素逆流入血循环，引起血清结合胆红素升高，进而表现为眼珠发黄。例如胰头癌压迫胆管，造成胆管梗阻，胆红素反流进入血液，导致巩膜黄染。

四、特殊人群情况

儿童：可能存在先天性胆红素代谢异常疾病，如先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征等），多因遗传因素导致胆红素代谢相关酶缺陷，出现黄疸表现；另外，新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，若黄疸出现过早、程度过重或消退延迟，需警惕病理性黄疸，如新生儿溶血病等，需及时就医排查病因。

孕妇：妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特有的并发症，可出现皮肤瘙痒、眼珠发黄等表现，与孕期激素变化、胆汁代谢异常等有关，严重时可影响胎儿健康，需密切监测。

老年人：可能因胆道系统退行性变、肿瘤等原因导致梗阻性黄疸，如胆道结石、胆管癌等发病率随年龄增加而升高，需重视眼珠发黄等症状，及时进行相关检查明确病因。