直肠镜怎么做

直肠镜检查是通过直肠镜观察直肠及肛门内病变的内镜检查方法，可用于诊断痔疮、息肉、炎症等疾病，通常在门诊即可完成。其操作流程及注意事项如下：

一、检查前准备

1.肠道清洁：检查前1~2天需调整饮食，以低渣食物（如粥、面条）为主，避免高纤维蔬菜、水果及乳制品。检查前4~6小时开始禁食，可适量饮用清水，避免脱水。检查前30分钟左右遵医嘱服用清肠剂（如聚乙二醇电解质散），通过腹泻排空肠道内容物，确保视野清晰。

2.特殊人群沟通：老年人、心脏病患者、肠梗阻病史者需提前告知医生，避免因过度腹泻导致脱水或心律失常；孕妇建议提前2周评估风险，必要时推迟至孕中期后进行。

二、检查过程

1.体位选择：患者取左侧卧位或膝胸位，双腿屈膝，放松肛门周围肌肉。

2.操作步骤：医生会润滑直肠镜前端，涂抹局部麻醉凝胶（如利多卡因凝胶）以减轻插入不适。缓慢将镜身经肛门插入，过程中通过少量充气（CO气体）扩张肠道，逐步观察直肠黏膜、齿状线、肛柱等部位，重点排查充血、溃疡、息肉、肿瘤等病变。若发现可疑病变，可在直视下取活检（如息肉切除），术后需压迫止血。

三、检查后注意事项

1.饮食与活动：检查后1~2天以流质或半流质食物为主，避免辛辣、油炸食物；当天避免剧烈运动，可适当散步促进肠道排气。

2.不适处理：轻微腹胀、肛门坠胀感通常1~2小时内缓解，无需特殊处理；若出现剧烈腹痛、便血或头晕乏力，需立即联系医生，排除肠穿孔或出血风险。

四、特殊人群提示

1.儿童：12岁以下儿童需在家长陪同下检查，低龄儿童（<6岁）建议优先选择无痛镇静，避免因恐惧导致操作困难；检查前需与医生沟通既往麻醉史。

2.糖尿病患者：检查前需监测血糖，避免清肠过程中低血糖；检查后1小时内暂不进食，防止低血糖发作。

3.凝血功能异常者：检查前需提供近期凝血功能报告（如INR值），若存在出血倾向，需提前与医生讨论活检风险。

五、并发症预防

直肠镜检查并发症发生率低于1%，主要包括短暂肛门疼痛、黏膜轻微损伤等，通过术后局部冷敷或温和排便可缓解。严重并发症（如肠穿孔、大出血）多见于操作粗暴或患者肠道结构异常时，需选择经验丰富的内镜医师，检查前明确肠道病史（如憩室炎、肠粘连）。

检查后1~3天需关注排便颜色及性状，若出现持续血便或黏液便，应及时复诊。整体而言，直肠镜检查是安全有效的诊断手段，严格遵循医嘱准备可显著降低风险。