孕妇糖尿病怎么办呢

孕妇糖尿病包括妊娠糖尿病及孕前糖尿病，需通过血糖监测、饮食运动干预、必要时药物治疗控制血糖，目标是空腹血糖<5.1mmol/L、餐后2小时<8.5mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，以降低胎儿畸形、早产、巨大儿等风险。

一、血糖监测与评估

1.监测频率：空腹及餐后1、2小时血糖每周至少3天，动态血糖监测适用于血糖波动大或饮食运动难以控制者；

2.目标值：空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L；

3.糖化血红蛋白：每8-12周检测1次，控制在<6.0%；

4.高危人群：有糖尿病家族史或肥胖史者，建议首次产检即筛查，孕24-28周复查。

二、饮食管理

1.总热量：根据孕前体重指数调整，BMI<18.5者每日增加300kcal，BMI≥28者减少300kcal；

2.营养素分配：碳水化合物50-60%（优选全谷物），蛋白质1.2-1.6g/kg/d，脂肪<30%；

3.餐次安排：每日5-6餐，避免高GI食物（如白面包、甜点），加餐选择低热量坚果、无糖酸奶；

4.饮食禁忌：禁食油炸食品、加工肉类，每日饮水2000-2500ml，以白开水、淡茶水为主。

三、运动干预

1.推荐运动类型：散步、孕妇瑜伽、游泳（有经验者），每次20-30分钟，每周≥5次；

2.运动强度：中等强度（心率120次/分钟，主观感觉“能说话但略感吃力”）；

3.禁忌情况：阴道出血、胎动异常、先兆流产时停止运动，运动前需评估宫颈长度及胎儿状况；

4.注意事项：运动前监测血糖，<3.9mmol/L时加餐，运动后30分钟复测血糖，避免低血糖。

四、药物治疗

1.一线药物：胰岛素（唯一孕期推荐的降糖药），需根据血糖值调整剂量；

2.口服药物：二甲双胍（仅用于GDM饮食运动控制不佳时，需经产科医生评估）；

3.用药原则：妊娠24周后启动药物治疗，产后42天复查血糖，避免长期用药导致新生儿低血糖。

五、特殊人群管理

1.高龄孕妇（≥35岁）：首次筛查提前至孕6-8周，每2周监测1次空腹血糖；

2.肥胖孕妇（BMI≥30）：产后6周内复查糖耐量，避免2型糖尿病进展；

3.既往不良妊娠史：孕早期超声检查胎儿结构，孕晚期每周胎心监护，提前37周入院待产；

4.糖尿病家族史者：孕期糖化血红蛋白控制目标<6.5%，但需避免血糖过高。