肌酐多少需要透析

肌酐多少需要透析因情况而异，慢性肾脏病患者肾小球滤过率小于15ml/（min·1.73m2）且伴严重水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等可能需透析；急性肾损伤患者无尿或少尿超2天伴体液过多、高钾血症、尿毒症症状等可能需透析；儿童急性肾损伤严重容量负荷过重或严重代谢性酸中毒难纠正可能更早透析；老年患者肌酐相对较低但有严重心力衰竭、难纠正高钾血症等也可能需及时透析。

肌酐多少需要透析因情况而异，慢性肾脏病患者肾小球滤过率小于15ml/（min·1.73m2）且伴严重水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等可能需透析；急性肾损伤患者无尿或少尿超2天伴体液过多、高钾血症、尿毒症症状等可能需透析；儿童急性肾损伤严重容量负荷过重或严重代谢性酸中毒难纠正可能更早透析；老年患者肌酐相对较低但有严重心力衰竭、难纠正高钾血症等也可能需及时透析

一般来说，当慢性肾脏病患者肾小球滤过率（eGFR）小于15ml/（min·1.73m2），且伴有以下情况时可能需要透析：

严重水钠潴留：出现明显的水肿，如双下肢重度水肿、眼睑水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液，导致呼吸困难等表现，此时即使肌酐未达到特定数值，也可能需要透析来清除体内多余水分。

高钾血症：血钾水平严重升高，超过6.5mmol/L，且通过药物等保守治疗无法纠正，这种情况下需要透析来降低血钾。

代谢性酸中毒：动脉血气分析显示碳酸氢根离子低于13mmol/L，伴有深大呼吸等酸中毒表现，经药物治疗效果不佳时，可能需要透析。

对于急性肾损伤患者，当出现无尿或少尿超过2天，并且有以下情况时也可能需要透析：

体液过多：如出现肺水肿，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部可闻及湿啰音等，或者体重短时间内迅速增加（如24小时内体重增加超过1kg等）。

高钾血症：血钾>6.5mmol/L，或者心电图有高钾血症表现，如T波高尖等。

尿毒症症状：出现明显的恶心、呕吐、意识障碍等尿毒症相关表现。

特殊人群方面，儿童急性肾损伤时，若出现严重的容量负荷过重，如严重水肿导致呼吸窘迫，或者严重的代谢性酸中毒难以纠正，即使肌酐未达到成人常规认为的需要透析的数值，也可能需要更早进行透析；老年患者由于机体各器官功能减退，对毒素和水分的清除能力更差，在肌酐相对较低时，如肌酐在300μmol/L左右，但出现严重的心力衰竭、难以纠正的高钾血症等情况，也可能需要及时进行透析治疗。