什么是真菌性皮肤病

真菌性皮肤病是皮肤、毛发或甲板受皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等真菌侵犯引发的感染性疾病，临床以浅部感染（侵犯皮肤角质层、毛发、甲板）为常见，不同类型表现差异较大，需通过专业诊断明确。

一、定义与分类

真菌性皮肤病由真菌入侵皮肤组织引起，根据感染部位及深浅分为两类。浅部感染是临床最常见类型，主要侵犯皮肤角质层、毛发或甲板，典型包括：1.皮肤癣菌感染：引发头癣（头皮鳞屑伴脱发）、体癣（光滑皮肤环状红斑）、股癣（腹股沟等褶皱处边界清晰红斑）、手足癣（水疱、脱屑、瘙痒，分水疱型、鳞屑型等）、甲癣（指甲增厚变色、甲板变脆）；2.酵母菌感染：马拉色菌导致花斑癣（皮肤色素异常斑疹，夏季加重），念珠菌可引起皮肤褶皱处红斑、渗液等。

二、主要致病真菌与传播途径

致病真菌以皮肤癣菌（红色毛癣菌占比超50%）、酵母菌（马拉色菌、念珠菌）为主。传播途径包括直接接触（共用毛巾、鞋袜等个人物品）、间接接触（污染的公共浴室地面、游泳池）及自身接种（如手癣搔抓传染至足部）。此外，皮肤屏障受损（如外伤、长期出汗）会增加感染风险。

三、典型临床表现

不同类型症状特点各异：手足癣表现为水疱型（足底/手掌成群小水疱，瘙痒剧烈）或鳞屑角化型（皮肤增厚、脱屑、皲裂）；体癣呈环状红斑，中央自愈，边缘隆起伴脱屑；甲癣表现为甲板浑浊、变色（灰白/黄褐）、甲板变脆增厚；花斑癣为淡褐或白色斑疹，表面覆糠秕状鳞屑，摩擦后易出血。

四、高危人群特征

1.年龄因素：儿童（卫生习惯未成熟，共用头梳等物品易患头癣）、老年人（皮肤干燥、免疫力下降）；2.基础疾病：糖尿病患者（血糖控制不佳时免疫力下降，易继发念珠菌感染）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者（皮肤真菌易定植）；3.生活方式：男性（运动后未及时清洁，皮肤潮湿多汗）、肥胖者（皮肤褶皱处易潮湿）、长期接触水或潮湿环境者（如游泳运动员、家庭主妇）；4.特殊场景：集体生活（宿舍、学校共用物品）、频繁出差住酒店未更换床单者。

五、预防与管理原则

1.日常护理：保持皮肤清洁干燥，勤换鞋袜，运动后及时擦干皮肤；2.物品管理：不共用毛巾、鞋袜、指甲刀，公共场所穿拖鞋，避免光脚接触公共区域；3.基础疾病控制：糖尿病患者需稳定血糖，长期用药者监测皮肤感染风险；4.及时干预：皮肤红斑、脱屑、瘙痒持续2周以上，需到皮肤科就诊，明确诊断后规范使用外用抗真菌药物。