糖尿病筛查方法有哪些

糖尿病筛查方法主要包括血糖检测、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验及其他代谢指标检测，具体方法需结合年龄、病史、生活方式等因素选择。

一、血糖检测

空腹血糖：指禁食8~12小时后的静脉血浆葡萄糖浓度，正常范围为3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L需考虑糖尿病诊断。该方法适用于所有人群，尤其是肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，此类人群建议每年筛查1次。

随机血糖：任意时间点（无论进食与否）的静脉或毛细血管血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降）时，需警惕糖尿病。适用于急诊或疑似急性高血糖的患者，普通人群可结合空腹血糖综合判断。

二、糖化血红蛋白检测

通过检测红细胞内血红蛋白与葡萄糖的结合产物，反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围为4%~6%，≥6.5%为糖尿病诊断标准之一。该方法不受单次饮食或运动影响，尤其适用于血糖波动大（如妊娠、老年患者）或糖化血清蛋白检测受限的人群。妊娠女性建议在首次产检时筛查，高危孕妇需在妊娠24~28周重复检测。

三、口服葡萄糖耐量试验

空腹状态下口服75g无水葡萄糖，分别检测空腹及服糖后2小时血糖，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。适用于空腹血糖正常但处于糖尿病前期（6.1~7.0mmol/L）或有妊娠糖尿病史的人群。老年患者因肾功能减退可能影响血糖排泄，需结合尿糖或胰岛素水平综合判断，70岁以上人群建议优先采用糖化血红蛋白检测。

四、其他筛查方法

糖化血清蛋白：反映近2~3周血糖水平，正常范围为1.5~2.1mmol/L，适用于短期血糖监测，但诊断价值低于糖化血红蛋白。

尿糖检测：尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），可作为辅助指标，但易受肾功能影响（如老年人、肾病患者可能出现假阳性）。

胰岛素及C肽检测：评估胰岛β细胞功能，适用于鉴别1型糖尿病（胰岛素/C肽显著降低）或2型糖尿病（胰岛素抵抗为主），但不作为常规筛查手段。

特殊人群筛查建议：

儿童青少年（尤其是肥胖或有家族史者）建议每1~2年筛查1次；

孕妇需在妊娠24~28周首次筛查，高危孕妇（如肥胖、既往妊娠糖尿病史）建议延长至产后6周复查；

长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂的患者，需每3个月监测空腹血糖，避免药物诱发高血糖。