急进性肾小球肾炎的典型症状

急进性肾小球肾炎的典型症状以急性肾功能损伤为核心，伴随多系统受累表现，主要包括尿液异常、水肿、高血压及全身症状。

一、尿液异常表现

1.血尿：肾小球基底膜断裂导致红细胞漏出，表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色~酱油色）或镜下血尿（尿沉渣镜检红细胞计数＞3个/高倍视野），肉眼血尿多见于新月体形成显著的病例。

2.蛋白尿：以非选择性蛋白尿为主，尿蛋白定量常＞1g/24h，严重时可达大量蛋白尿（＞3.5g/24h），提示肾小球滤过屏障严重损伤。

3.尿量变化：肾小管重吸收功能障碍及肾小球滤过率急剧下降导致少尿或无尿，少尿持续时间通常＞24h，每日尿量＜400ml（少尿）或＜100ml（无尿），提示病情进展至急性肾衰竭阶段。

二、水肿症状

多因水钠潴留及低蛋白血症引发，典型表现为晨起眼睑水肿，活动后加重，按压呈凹陷性；病情进展时可累及下肢~全身，伴胸腹腔积液，严重者出现阴囊水肿或腹壁水肿。水肿程度与肾功能损害程度相关，少尿患者常合并重度水肿。

三、高血压症状

约60%~80%患者出现轻中度高血压，部分呈顽固性，与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留及交感神经兴奋相关。血压波动范围较大，部分患者合并高血压急症（血压＞180/110mmHg），需紧急干预。

四、肾功能快速恶化表现

1.少尿或无尿：肾小球滤过率（GFR）快速下降至＜15ml/min，每日尿量＜400ml（少尿）或＜100ml（无尿），持续＞2周提示病情危重。

2.血生化异常：血肌酐48h内升高＞2倍基线值，尿素氮、尿酸水平同步升高，血清碳酸氢根＜22mmol/L提示代谢性酸中毒，血钾＞5.5mmol/L提示高钾血症，可引发心律失常。

3.全身并发症：尿毒症毒素蓄积导致恶心呕吐、皮肤干燥瘙痒、骨痛（肾性骨病），严重者出现呼吸困难（尿毒症性肺水肿）、意识障碍（尿毒症脑病）。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：约30%表现为肾病综合征样水肿，易合并感染诱发病情加重，需警惕上呼吸道感染后1~2周出现尿量减少。

2.老年人：基础肾功能减退者（如慢性肾脏病3期），肾功能恶化速度更快，水肿及高血压症状可能与基础病（如糖尿病、高血压）叠加，易误诊为原发病急性加重。

3.孕妇：妊娠中晚期因血容量增加及肾负担加重，易出现蛋白尿加重，需鉴别子痫前期与RPGN，肾功能下降可能导致早产或胎儿宫内窘迫。