丙肝的症状有什么呢

丙肝症状具有隐匿性和多样性，多数感染者初期至数年内无明显症状，部分急性期或慢性期可出现乏力、食欲下降、右上腹不适等非特异性症状，严重时可进展为肝硬化或肝癌，不同人群症状表现存在差异。

一、急性期症状：病毒感染后2~12周可能进入急性期，约25%~45%感染者可出现症状，表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、右上腹隐痛或不适、尿色加深（呈茶色尿）、皮肤或眼睛发黄（黄疸）、关节痛等。症状持续数周至数月，多数轻微且非特异性，易被误认为普通感冒或疲劳；部分症状较重者可出现肝功能明显异常，需结合肝功能指标（如ALT、AST升高）及病毒学检测确诊。

二、慢性期症状：急性期未被识别者逐渐发展为慢性丙肝，多数患者无明显症状，仅少数出现持续疲劳、消化不良（腹胀、厌油）、右上腹隐痛、睡眠质量下降、注意力不集中等。随肝纤维化进展，可出现肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小血管扩张）；肝硬化阶段症状加重，表现为腹水（腹部膨隆）、下肢水肿、腹壁静脉曲张、消化道出血（黑便或呕血）、黄疸加深等。

三、特殊人群症状差异：儿童感染丙肝后，多数无明显症状，少数出现生长发育迟缓（身高、体重增长低于同龄儿童）、转氨酶轻度升高；老年人因免疫反应较弱，症状常不典型，可表现为乏力、食欲下降但无明显腹痛，易延误诊断，建议每1~2年进行肝功能及丙肝抗体筛查；孕妇感染丙肝可能因孕期激素变化掩盖症状，需加强肝功能监测（孕早期、中期、晚期各筛查一次）；合并HIV感染者因免疫功能受抑制，病毒复制加速，进展至肝硬化/肝癌时间缩短，需联合抗病毒治疗。

四、并发症相关症状：丙肝长期未治疗可进展为肝硬化，失代偿期出现腹水（腹部叩诊移动性浊音阳性）、下肢凹陷性水肿、食管胃底静脉曲张破裂出血（突发呕血、黑便）、肝性脑病（意识模糊、行为异常）；肝细胞癌早期多无症状，进展期可出现右上腹包块（质地硬）、体重快速下降（1个月内下降＞5%）、持续黄疸、不明原因发热等，需结合影像学检查（超声、CT）及肿瘤标志物（AFP）排查。

五、无症状感染阶段：约50%~75%丙肝感染者在感染后数年至数十年内无明显症状，肝功能可正常或轻度异常，称为“隐匿性感染”。此阶段病毒持续复制，肝脏存在慢性炎症但结构未明显破坏，需通过定期检测HCVRNA（每6~12个月）及肝功能（ALT、AST）筛查，避免因忽视导致肝硬化或肝癌风险增加。