妊娠糖尿病的控制方法是什么

妊娠糖尿病的控制需通过饮食管理、运动干预、血糖监测、必要时药物治疗及特殊人群强化管理等综合措施实现，其中饮食与运动为基础干预手段，血糖监测为核心评估工具。

一、饮食管理：采用低升糖指数（GI）饮食结构，每日碳水化合物摄入占总热量40%~50%，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类等复合碳水化合物，控制精制糖（甜饮料、糕点）及高GI水果（西瓜、荔枝）摄入。蛋白质摄入1.2~1.6g/kg体重，以鱼、禽、蛋、豆制品等优质蛋白为主，每日摄入200~300g蔬菜（绿叶菜占比≥50%）及适量低GI水果（苹果、草莓）。实行少食多餐制，每日5~6餐，晚餐后可加餐（无糖酸奶+坚果），避免空腹时间超过4小时。

二、运动干预：无妊娠并发症者建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走（3.5~4km/h）、水中有氧运动等，每次20~30分钟，分3次完成。运动时保持心率不超过（220-年龄）×70%，避免剧烈运动（跳跃、快跑）及平衡类运动（瑜伽倒立、攀岩）。运动前后监测血糖，出现胎动减少、头晕等不适立即停止，运动后30分钟内补充少量碳水（如全麦饼干）。

三、血糖监测：每日监测空腹（5.1mmol/L以下）、餐后1小时（10.0mmol/L以下）及餐后2小时（8.5mmol/L以下）血糖，每周记录血糖波动曲线。家用血糖仪需定期校准（每3个月1次），使用配套试纸，采血部位轮换（避免同一手指重复采血）。确诊后每周至少3次监测，32周后增加至每日4次，异常值（>7.0mmol/L或<3.3mmol/L）需2小时内复查并就医。

四、药物治疗：经饮食运动干预2周后血糖未达标者，首选胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素），口服降糖药（如二甲双胍）仅用于胰岛素过敏或不耐受者。用药期间需每2周评估胎儿发育情况，胰岛素注射需在餐前15~30分钟进行，注射部位选择腹部、上臂三角肌，避免同一部位重复注射。

五、特殊人群管理：35岁以上高龄孕妇、肥胖（BMI≥28）、既往妊娠糖尿病史者，需缩短产检间隔至每2周1次，孕期监测糖化血红蛋白（HbA1c）控制在5.5%以下。胰岛素治疗者需随身携带方糖（10~15g）应对低血糖（心慌、手抖时立即进食），多胎妊娠孕妇需额外增加10%蛋白质摄入。产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验，产后5~10年糖尿病风险增加30%~60%，建议长期血糖监测。