我有慢性肾炎

慢性肾炎是一种以蛋白尿、血尿、肾功能渐进性下降为特征的慢性肾脏疾病，确诊需结合血肌酐、尿常规、尿蛋白定量、肾小球滤过率（eGFR）及肾脏病理检查。治疗以保护肾功能、延缓进展为目标，需结合生活方式管理与药物干预，同时注意并发症监测及特殊人群风险防范。

1.核心诊断指标：血肌酐、尿素氮、尿常规、尿蛋白定量、肾小球滤过率（eGFR）及肾脏病理检查是关键诊断依据。血肌酐反映肾小球滤过功能，慢性肾炎患者血肌酐通常>133μmol/L（男性）或>124μmol/L（女性）且持续3个月以上；尿蛋白定量>1g/日为主要特征，尿蛋白/肌酐比值>0.5g/g需进一步评估；eGFR<60ml/min/1.73m2且持续3个月以上是肾功能下降的核心指标；肾脏病理检查可明确肾小球损伤类型及程度，是鉴别诊断的金标准。

2.治疗原则：以保护肾功能、延缓进展为目标，优先非药物干预。饮食上需低盐（每日盐摄入<5g）、低蛋白（优质蛋白0.6~0.8g/kg体重/日），避免高钾、高磷食物（如橙子、蛋黄）；控制血压目标<130/80mmHg，临床常用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）；调节血脂异常，可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）；合并贫血时补充促红细胞生成素（如重组人促红素）。

3.生活方式管理：规律作息，避免熬夜；适度运动（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟；戒烟限酒，避免肾毒性物质（如非甾体抗炎药）；预防感染，如感冒、扁桃体炎需及时治疗，反复感染可能加重肾功能损伤。

4.并发症监测与预防：定期监测血常规（关注血红蛋白水平）、电解质（尤其是血钾）、血压、血脂及心电图；高钾血症表现为肌无力、心律失常，需定期复查血钾，避免食用香蕉、菠菜等高钾食物；心血管并发症风险增加，需控制血压<130/80mmHg，血脂达标（LDL-C<2.6mmol/L）；水肿时限制液体摄入，每日总量<1500ml（根据尿量调整）。

5.特殊人群注意事项：老年患者肾功能储备下降，需定期评估肾功能，避免使用肾毒性药物；儿童患者优先非药物干预，避免使用氨基糖苷类抗生素；女性需评估妊娠风险，建议肾功能稳定后（eGFR>60ml/min/1.73m2，血压控制稳定）在医生指导下妊娠；合并糖尿病者需严格控糖，目标糖化血红蛋白<7%，定期监测尿微量白蛋白。