糖尿病脚烂早期信号有什么

糖尿病脚烂（糖尿病足早期表现）的典型信号包括足部感觉异常、皮肤颜色改变、伤口难愈合、足部结构畸形及血管搏动减弱，这些信号提示下肢神经、血管或微循环已出现损伤，需立即干预。

一、足部感觉异常。表现为下肢远端（脚趾、足底）出现麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，部分患者伴感觉减退（如对冷热、疼痛刺激反应迟钝）。机制为长期高血糖引发周围神经病变，导致神经髓鞘损伤、轴突变性，神经传导速度减慢，感觉神经纤维受损。高危人群为糖尿病病程≥5年、血糖控制不佳者，此类人群需警惕感觉异常是否持续加重。

二、皮肤颜色异常。足部皮肤出现苍白（肢体下垂时明显，抬高后恢复延迟）、青紫（毛细血管再充盈时间＞2秒）或局部发黑（皮肤缺血坏死后色素沉着）。苍白提示下肢动脉收缩或血流灌注不足，青紫/发黑提示局部微循环障碍或缺血性损伤，与糖尿病微血管病变、动脉粥样硬化斑块形成直接相关。合并高血压、高血脂或吸烟史的患者，需重点关注皮肤颜色变化。

三、伤口愈合延迟。微小伤口（如摩擦伤、水疱、烫伤）超过2周未愈合，或愈合后反复破溃。高血糖环境抑制成纤维细胞增殖与迁移，降低局部免疫力，同时微循环障碍导致营养物质输送不足，伤口组织缺氧、代谢产物堆积，延缓愈合进程。需注意，即使无明显疼痛的微小擦伤也可能进展为溃疡，此类患者应立即就医。

四、足部结构畸形。表现为爪形趾（趾间关节过伸、跖趾关节屈曲）、夏科足（足弓塌陷、关节肿胀变形）或鸡眼、胼胝反复形成。机制为神经病变导致肌肉平衡失调，长期压力集中于受压部位（如足底、趾间），关节活动异常、骨骼受力不均，逐渐引发结构畸形。糖尿病病程≥10年、未有效控制神经病变者风险更高。

五、血管搏动减弱。足背动脉（内踝前）、胫后动脉（内踝后）搏动减弱或消失。可通过触诊双侧动脉对比，若单侧搏动减弱或消失，提示下肢动脉狭窄或闭塞，与糖尿病大血管病变直接相关。此类患者需进一步行下肢动脉超声检查，明确是否存在斑块或狭窄。

特殊人群需加强警惕：老年患者（≥65岁）因神经退变明显，感觉异常易被忽视，建议每月自查足部；儿童糖尿病患者（尤其1型）需避免剧烈运动导致的足部损伤，家长应每日检查脚趾缝有无破溃；妊娠糖尿病患者因用药受限，需严格控制血糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）；合并肾功能不全者，血管病变风险显著增加，建议每季度评估下肢动脉情况。