有关乙肝病毒的

乙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触途径传播，感染后可分为急性和慢性感染阶段，慢性感染若未规范管理可能进展为肝硬化、肝癌。诊断需结合乙肝五项、肝功能及HBVDNA定量检测，治疗以抗病毒为主，特殊人群需针对性管理。

一、乙肝病毒传播途径

1.主要传播途径：血液传播（如共用注射器、不安全注射）、母婴传播（孕妇乙肝病毒阳性未阻断）、性接触传播（与感染者发生无保护性行为）。

2.日常生活接触风险：共餐、握手、拥抱、咳嗽等不会传播，无需过度隔离。

二、感染后的临床阶段

1.急性感染：多见于婴幼儿、青少年，90%以上可自行清除病毒，表现为乏力、食欲下降、黄疸等，多数症状2-3个月内缓解。

2.慢性感染：成人感染后仅5%-10%转为慢性，我国慢性乙肝病毒携带率约5%-7%，慢性乙肝（持续6个月以上）需长期监测，30%慢性感染者可能进展为肝纤维化~肝硬化，每年肝癌风险约0.5%-1%。

三、诊断关键指标

1.乙肝五项：表面抗原阳性提示病毒感染，表面抗体阳性为免疫成功；e抗原阳性提示病毒高复制，e抗体阳性提示病毒复制降低。

2.肝功能指标：ALT、AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高提示黄疸可能。

3.HBVDNA定量：反映病毒复制活跃程度，是评估传染性和治疗效果的核心指标。

四、治疗原则

1.慢性乙肝治疗目标：抑制病毒复制、维持肝功能正常、延缓肝纤维化进展。

2.药物选择：以核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素为主，治疗需个体化，根据基因型、病毒载量、肝功能状态调整方案。

3.非药物干预：优先健康生活方式，规律作息，避免饮酒，减少肝毒性药物使用。

五、特殊人群管理

1.婴幼儿：出生后24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可阻断母婴传播，3月龄、6月龄完成全程接种。

2.孕妇：乙肝病毒阳性者需孕期监测HBVDNA，必要时抗病毒治疗，产后新生儿严格按照0-1-6月方案接种疫苗。

3.老年人：因免疫功能下降，需加强肝功能和HBVDNA监测，优先选择安全性高的抗病毒药物，避免肝毒性药物。

4.合并其他疾病者：合并糖尿病、高血压者需注意药物相互作用，合并HIV感染者需联合抗病毒治疗，定期检查肝肾功能。

5.青少年：青少年感染后易忽视定期复查，建议每年筛查乙肝五项和肝功能，避免熬夜、过度劳累加重肝脏负担。