病毒性带状疱疹症状是什么

病毒性带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，典型症状为单侧分布的簇集性水疱伴神经痛，常见于胸部、腰部等肋间神经区域，疼痛程度随病程进展可能加剧，儿童患者症状常较轻微，老年人及免疫功能低下者易出现严重神经痛及并发症。

一、皮疹特征：皮疹沿神经走行呈单侧带状分布，以肋间神经（胸腰段）、三叉神经（头面部）分布区最常见，表现为簇集性水疱，基底皮肤发红，水疱内液体清亮，可融合成大疱，病程中逐渐干燥结痂，数日后痂皮脱落遗留浅褐色色素沉着或瘢痕，病程约2-4周。

二、疼痛特点：神经痛为核心伴随症状，可在皮疹出现前1-5天出现，呈烧灼痛、针刺痛或电击痛，程度随皮疹发展加重，老年患者（60岁以上）中约30%-50%可遗留带状疱疹后神经痛（PHN），疼痛可持续数月至数年，免疫功能低下者（如肿瘤、HIV感染者）疼痛更剧烈，儿童及青少年通常疼痛较轻微，可无明显疼痛。

三、病程阶段：1.前驱期（出疹前1-5天）：部分患者出现低热（37.5-38℃）、乏力、局部皮肤瘙痒或灼热感，易被误认为感冒或肋间神经痛；2.出疹期（1-10天）：典型皮疹沿神经分布区出现，先红斑后水疱，3-5天达高峰，水疱干涸前可出现继发感染（脓疱、溃疡），愈合延迟；3.恢复期（2-4周）：结痂脱落后遗留色素沉着，疼痛逐渐缓解，免疫低下者病程延长至4周以上，且易合并眼部（角膜炎）、耳部（面瘫）、肺部（肺炎）等并发症。

四、特殊人群症状差异：1.儿童患者：多无明显前驱症状，皮疹分布较局限，类似水痘但更表浅，疼痛轻微，病程约1-2周，部分儿童因免疫功能未完全成熟，可出现播散性皮疹（罕见）；2.老年及免疫低下者：皮疹泛发风险增加（如头面部、四肢），疼痛剧烈，易合并PHN，80岁以上患者PHN发生率超50%，免疫功能受损者需警惕内脏播散（如肺炎、脑炎），需早期干预；3.妊娠期女性：病毒再激活可能增加早产风险，皮疹沿三叉神经分支（如眼支）分布时，易累及角膜导致视力下降，需产科与皮肤科联合监测。

五、鉴别诊断要点：需与单纯疱疹（无带状分布规律，易反复发作）、接触性皮炎（有明确接触史，皮疹形态与接触物相关）、水痘（全身性分布，斑疹-丘疹-水疱-结痂同时存在）区分，带状疱疹的单侧带状分布及疼痛是关键鉴别特征，免疫低下者需通过病毒PCR检测（水疱液或血清VZV抗体）明确诊断。