acth是什么激素

促肾上腺皮质激素（ACTH）是由垂体前叶分泌的39个氨基酸多肽激素，主要作用是调节肾上腺皮质激素合成与分泌，维持糖皮质激素稳态及参与应激反应。

一、分泌来源与化学结构：由垂体前叶促肾上腺皮质激素细胞合成并分泌，化学本质为含39个氨基酸残基的多肽，分子量约4500道尔顿，其前体为阿黑皮素原（POMC），经酶切加工生成ACTH和β-促脂素等。

二、核心生理功能：通过与肾上腺皮质细胞膜上的促肾上腺皮质激素受体（MC2R）结合，激活腺苷酸环化酶-环磷酸腺苷（cAMP）信号通路，促进肾上腺皮质束状带细胞合成糖皮质激素（主要为皮质醇），同时刺激网状带细胞分泌雄激素（如脱氢表雄酮）。每日生理分泌量约22~31pmol/L，可维持基础皮质醇水平在110~630nmol/L（成人）。

三、分泌调节机制：1.下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈调节：当皮质醇水平升高至100nmol/L以上时，通过负反馈抑制垂体ACTH分泌；2.应激调节：创伤、感染、手术等急性应激时，促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分泌增加，促进ACTH脉冲式分泌，使皮质醇峰值升高2~3倍；3.昼夜节律：健康成人ACTH分泌呈脉冲式波动，晨间8点达峰值（约40pmol/L），夜间24点降至低谷（约10pmol/L），与皮质醇分泌同步。

四、临床检测与疾病关联：1.原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）：因肾上腺皮质萎缩，皮质醇合成不足，ACTH水平显著升高（常>200pmol/L）；2.继发性肾上腺皮质功能减退：垂体病变致ACTH分泌不足，基础ACTH<5pmol/L，应激刺激后反应低下；3.库欣综合征：垂体性库欣病ACTH水平轻度升高（10~40pmol/L），异位ACTH综合征（如小细胞肺癌）ACTH显著升高（>100pmol/L）。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：3岁以下儿童ACTH参考范围（晨间）约15~40pmol/L，因肾上腺皮质功能尚未成熟，应激后皮质醇反应峰值较成人低15%~20%；2.孕妇：妊娠中期ACTH水平较非孕期升高10%~15%，系胎盘分泌CRH增加所致，分娩前3天达高峰；3.老年人群：随年龄增长，基础ACTH水平无显著变化，但应激刺激后皮质醇分泌峰值较青年人群降低10%~20%，需注意肾上腺皮质储备功能评估。