结核病都有哪些症状

结核病的症状包括全身症状和呼吸系统症状。全身症状有发热（多为长期午后低热，伴乏力、盗汗等，因年龄等而异）、倦怠乏力；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（初期干咳或少量黏液痰，病情进展可变化）、咯血（1/3-1/2患者有，程度不同）、胸痛（累及胸膜时出现，随呼吸和咳嗽加重，部位因累及胸膜部位而异）、呼吸困难（病情重者出现，如广泛肺组织破坏等情况）。

一、全身症状

1.发热：是结核病最常见的全身症状，多为长期午后低热，体温一般在37.3~38℃之间，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等表现。发热情况可因年龄、基础健康状况及病情严重程度而异，例如儿童患者可能发热表现相对更明显且波动较大；老年人基础代谢率低，发热可能不典型，需结合其他症状综合判断。

2.倦怠乏力：患者常感全身没有力气，精神状态差，日常生活和工作易疲劳，这种情况在病情活动期更为明显，与结核分枝杆菌感染后机体处于消耗状态以及毒素作用等有关。

二、呼吸系统症状

1.咳嗽咳痰：多数患者有咳嗽，初期多为干咳或仅有少量黏液痰，随着病情进展，若合并细菌感染，痰量增多，可呈黏液脓性痰。咳嗽的程度和性质因病变部位和范围不同而有所差异，比如病变累及支气管时，咳嗽可能较剧烈且伴有刺激性。儿童患者咳嗽表现可能不典型，有时仅表现为反复呼吸道感染不易好转。

2.咯血：约1/3~1/2的患者有不同程度咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，可引起痰中带血；病变累及小血管时，可引起中等量咯血；若空洞壁内动脉瘤破裂，则可引起大咯血。咯血情况需密切关注，尤其是大咯血可能导致窒息等严重后果，不同年龄患者咯血后的处理风险和方式有所不同，儿童咯血相对更需谨慎处理，防止误吸等。

3.胸痛：当结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为隐痛或刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。疼痛部位常不固定，可因病变累及的胸膜部位不同而有所差异，例如累及胸膜顶部时胸痛可能放射至肩部等部位。老年患者对疼痛的感知可能相对不敏感，需结合影像学等检查准确判断是否存在胸膜受累及胸痛情况。

4.呼吸困难：多见于病情较重者，如广泛肺组织破坏、大量胸腔积液等情况时，可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促等。儿童患者若有严重肺部结核病变影响肺功能，呼吸困难表现可能更突出，会影响其生长发育和日常活动。