慢性肾炎有哪些治疗方法

慢性肾炎的治疗以延缓肾功能进展、保护肾功能为核心目标，主要包括以下方法：

一、血压与尿蛋白控制

1.血压管理：高血压是慢性肾炎常见并发症，需控制血压在130/80mmHg以下（合并糖尿病或尿蛋白＞1g/d者建议更低），优先使用ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，可同时降低尿蛋白。治疗期间定期监测肾功能与血钾，老年或肾功能不全者需谨慎调整剂量，儿童患者需在儿科医生指导下用药。

2.尿蛋白干预：24小时尿蛋白＞1g/d时，可加用SGLT2抑制剂（如达格列净），饮食采用低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg），增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免植物蛋白过量以减轻肾脏负担。

二、代谢异常控制

1.血糖管理：合并糖尿病者糖化血红蛋白目标＜7%（老年或并发症多者可放宽至8%），优先选择二甲双胍（eGFR≥30ml/min可用），女性妊娠期间需联合产科管理调整控糖方案，避免低血糖诱发酮症。

2.血脂调节：合并高脂血症者用他汀类药物（如阿托伐他汀），目标低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L（心血管病者＜1.8mmol/L），监测血脂与肝酶变化。

三、营养与生活方式干预

1.营养调整：肾功能早期（eGFR≥60ml/min）每日蛋白摄入0.8~1.0g/kg，晚期（eGFR＜60ml/min）限制至0.6~0.8g/kg，避免高钾（香蕉、海带）、高磷（加工食品）饮食，每日饮水量根据尿量调整（尿量＞1500ml/d者可适当增加）。

2.生活方式：戒烟限酒，避免剧烈运动；合并高血压者每日盐摄入＜5g，肥胖者需通过低热量饮食（如地中海饮食）减重，BMI维持在18.5~24kg/m2。

四、药物治疗原则

1.免疫抑制治疗：病情进展较快者（如新月体肾炎）短期用糖皮质激素（如泼尼松）或钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素），老年患者需评估感染风险，避免诱发机会性感染。

2.肾毒性规避：避免氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童用药前核查肾功能禁忌表，女性哺乳期用药需暂停哺乳。

五、特殊人群管理

1.老年患者：优先长效降压药（如氨氯地平），合并心衰时利尿剂小剂量起始，监测电解质与容量变化，避免脱水或容量负荷过重。

2.儿童患者：避免非必要药物，肾功能异常者禁用肾毒性药物，用药前核查禁忌表，女性哺乳期用药需暂停哺乳。