肾三项检查是什么

肾三项检查是临床常用的肾功能评估项目，主要包括血肌酐、尿素氮、尿酸三项指标，用于初步筛查肾脏功能状态及相关代谢异常，结果异常需结合临床综合判断。

一、血肌酐

血肌酐是肌肉代谢的天然产物，经肾小球滤过排泄，是评估肾小球滤过功能的核心指标。成年男性参考范围约57~97μmol/L，女性约41~73μmol/L。婴幼儿因肌肉量少，肌酐水平显著低于成人；老年人肌肉量减少、肾功能储备下降，肌酐可能接近参考下限。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，常见于肾功能不全、脱水、高蛋白饮食等情况；降低可能与长期卧床、营养不良等导致的肌肉量减少相关。

二、尿素氮

尿素氮是蛋白质代谢终产物，经肾小球滤过和肾小管重吸收排泄，反映肾脏排泄能力及体内蛋白质代谢状态。成人参考范围约3.2~7.1mmol/L，受饮食、感染影响较大：高蛋白饮食（如过量摄入肉类）会使尿素氮生理性升高；感染、发热时因蛋白质分解增加也可能导致尿素氮上升。脱水时血液浓缩，尿素氮相对升高；若同时伴随血肌酐升高，提示肾小球滤过功能受损。

三、尿酸

尿酸是嘌呤代谢产物，经肾脏排泄，是评估嘌呤代谢及尿酸排泄功能的关键指标。男性参考范围约208~428μmol/L，女性约155~357μmol/L，女性绝经后尿酸水平可能接近男性。高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、饮酒（尤其是啤酒）会导致尿酸生成增多；肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病常伴随尿酸排泄减少。尿酸升高（高尿酸血症）不仅可能引发痛风性关节炎，长期沉积于肾脏可形成肾结石，加重肾功能损伤；尿酸过低罕见，可能与严重肝肾功能不全、营养不良相关。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿肾功能尚未完全成熟，血肌酐、尿素氮参考范围低于成人，指标异常需结合生长发育情况动态观察，避免因生理性波动误判肾功能。

2.老年人：随年龄增长肌肉量减少，血肌酐可能低于正常参考下限，建议结合胱抑素C、估算肾小球滤过率（eGFR）综合评估肾功能。

3.孕妇：孕期血容量增加、肾脏负担加重，血肌酐、尿素氮水平可能生理性降低，若指标显著升高或伴随水肿、蛋白尿，需警惕妊娠期高血压疾病或肾脏并发症。

4.慢性病患者：糖尿病、高血压患者需定期监测肾三项，早期发现肾功能损伤趋势，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），高尿酸血症患者需控制饮食并监测尿酸水平。