甲亢减的早期症状

甲减（甲状腺功能减退）早期症状以代谢率降低相关表现为主，包括持续疲劳、怕冷、体重异常增加、便秘、皮肤干燥及毛发稀疏等，部分患者伴随月经紊乱（女性）或性欲减退（男性），症状进展缓慢易被忽视。

一、代谢减慢相关症状

1.疲劳与怕冷：约80%患者早期出现持续疲劳，休息后难以恢复，日常活动（如爬楼梯）后易气喘、肌肉乏力；基础体温偏低（比正常人体温低0.5-1℃），冬季手脚冰凉，穿衣多于常人仍觉寒冷。

2.体重异常：无饮食、运动改变时体重增加，每周增重0.5-1kg，因甲状腺激素不足导致脂肪合成增加、分解减少，且食欲减退但体重不减反升。

二、消化系统与皮肤毛发表现

1.消化系统症状：肠道蠕动速度降低，约60%患者早期出现便秘，每周排便次数少于3次，粪便干结；伴腹胀、食欲下降，但无腹痛、恶心等特异性表现。

2.皮肤毛发异常：皮肤干燥、粗糙，尤其四肢伸侧及小腿前侧明显，脱屑严重时出现瘙痒；头顶、眉毛外1/3毛发逐渐稀疏、干枯易断，指甲变脆易裂、生长缓慢。

三、内分泌系统改变

1.女性月经异常：月经周期延长（超过35天）、经量增多或减少，严重时发展为闭经，部分伴随乳腺胀痛或溢乳，需与乳腺增生鉴别。

2.男性生殖功能：性欲减退、勃起困难，睾丸体积缩小，40岁以上男性更易因代谢减缓出现类似“雄激素不足”表现，生育能力逐渐下降。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿及儿童：先天性甲减表现为喂养困难、哭声低哑、腹胀便秘，漏诊可致智力发育障碍（IQ降低5-15分），需结合家族甲状腺疾病史及新生儿TSH筛查（部分地区筛查指标不全时易延误）。

2.老年人群：常以非特异性症状为主，如反应迟钝、嗜睡、记忆力下降，易被误认为“衰老正常现象”，需警惕伴随的便秘、肌肉疼痛，TSH＞10mIU/L时心血管事件风险升高2倍。

3.妊娠期女性：孕早期甲减可能影响胎儿神经发育，表现为孕期疲劳加重、便秘，需在孕8-12周筛查TSH（＞2.5mIU/L为异常），避免因症状隐匿漏诊。

五、诊断提示

早期症状无特异性，需结合实验室检查（血清TSH升高、游离T4降低为核心依据），有甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）、既往甲状腺手术/放疗史者，建议每6-12个月监测甲状腺功能，避免因轻微症状（如仅疲劳、便秘）漏诊，延误治疗可能导致贫血、高脂血症或黏液性水肿昏迷。