盆腔积液是什么问题

盆腔积液是影像学检查发现的盆腔内液体积聚，超声表现为盆腔内液性暗区，分为生理性和病理性两类。生理性积液量少、无病理意义，多与月经周期、妊娠相关；病理性积液由炎症、肿瘤等疾病引起，需结合症状与检查明确病因。

一、定义与分类：1.定义：盆腔内液体正常生理状态下或病理状态下的异常积聚，超声检查中液性暗区深度是判断积液量的关键指标。2.分类：生理性（多见于月经期、排卵期或妊娠早期，量<10mm，可自行吸收）；病理性（量>10mm，伴下腹痛、异常出血等症状，多由疾病导致）。

二、常见成因：生理性积液因盆腔脏器分泌或经血逆流，如排卵时卵泡液进入盆腔、月经期经血残留；病理性包括盆腔炎（厌氧菌等感染致渗出液积聚）、子宫内膜异位症（异位内膜出血形成包裹性积液）、卵巢囊肿破裂（囊液流入盆腔）、输卵管妊娠破裂（宫外孕致腹腔内出血）、盆腔肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌转移或原发性积液）等。

三、典型表现：生理性积液多无症状，或仅轻微下腹坠胀；病理性积液伴持续性下腹痛（炎症时为持续性，肿瘤时为隐痛或渐进性加重）、腰骶部酸痛、发热（炎症时体温>38℃）、异常阴道分泌物（盆腔炎时脓性、有异味）、月经紊乱（内膜异位症时经量增多或痛经）、性交后疼痛或不孕（输卵管粘连梗阻时）。

四、诊断与处理：1.诊断：超声检查明确积液量（<10mm多为生理性，>10mm需进一步排查），结合妇科检查（炎症时宫颈举痛、附件区压痛）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示感染）、肿瘤标志物（CA125升高需排查卵巢肿瘤）、CT/MRI辅助判断。2.处理：生理性积液无需特殊治疗，定期复查即可；病理性针对病因：盆腔炎用抗生素（如头孢类、甲硝唑），内膜异位症用GnRH-a类药物或手术，卵巢囊肿破裂需急诊手术，肿瘤则行手术+放化疗。

五、特殊人群注意事项：1.育龄女性：经期避免盆浴及剧烈运动，排卵期关注积液是否伴腹痛（持续加重需就医），备孕女性需排查病理性积液（可能影响输卵管通畅性）；2.孕妇：孕早期少量积液多为生理现象，若积液快速增多伴阴道出血需排查宫外孕或流产；3.老年女性：绝经后若出现盆腔积液（尤其量>10mm），需警惕卵巢癌、子宫内膜癌，建议妇科超声+肿瘤标志物联合筛查；4.免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）：需加强个人卫生，及时治疗感染灶，避免积液反复感染。