食管反流病都有什么症状

食管反流病有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等可加重）和反流（胃内容物涌入咽部或口腔，儿童吐奶等，成人自觉液体反流）；非典型症状有胸痛（胸骨后刺痛等，可放射，类似心绞痛）、吞咽困难（间歇性或持续性，儿童影响生长发育，老人增误吸风险）、咽喉症状（咽喉不适等，儿童易被忽视）。

典型症状：

烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为胃酸等反流物刺激食管黏膜神经末梢所致。例如，一位中年男性，平时饮食不规律，经常在饱餐后弯腰做家务，逐渐出现胸骨后烧灼感，经检查确诊为食管反流病。

反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为吐奶、溢奶等，而成人多为自觉有液体反流至口腔。比如一位老年女性，晨起时经常感觉口中有酸水反流，影响睡眠和日常进食。

非典型症状：

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，有时可放射至心前区、后背、肩部、颈部等，类似心绞痛。这是因为反流物刺激食管，引起食管痉挛或食管黏膜损伤，疼痛机制与心肌缺血引起的疼痛不同，但容易混淆。例如一位50岁左右的女性，因胸痛就诊，心电图等检查排除了心脏问题后，经食管24小时pH监测等确诊为食管反流病导致的胸痛。

吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起。初期可能是间歇性吞咽困难，当病情进展出现食管狭窄时，可变为持续性吞咽困难。比如一位长期患有食管反流病的患者，逐渐出现进食固体食物时有梗阻感，需警惕食管狭窄的可能。另外，一些特殊人群如儿童，若长期存在食管反流，可能影响正常的生长发育，因为吞咽困难会导致进食量减少，进而影响营养摄入；老年人食管反流导致的吞咽困难可能会增加误吸的风险，因为反流物可能进入气管，引起肺部感染等并发症。

咽喉症状：可表现为咽喉不适、异物感、声嘶等。这是因为反流物刺激咽喉部黏膜，引起炎症等改变。例如一位有多年食管反流病史的患者，出现声音嘶哑，经喉镜检查未发现明显喉部病变，进一步检查确诊为食管反流病导致的咽喉症状。在儿童中，咽喉症状可能不典型，容易被忽视，长期的咽喉不适可能影响儿童的发声和语言发育等。