乳腺增生和乳癌有什么区别

乳腺增生是乳腺组织的良性增生性病变，与内分泌激素波动相关；乳腺癌是乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。两者核心区别在于病变性质、临床表现及生物学行为。

一、病变性质：

1.乳腺增生：乳腺组织导管、腺泡及间质的良性增生，与雌激素/孕激素比例异常相关，属于生理性或病理性乳腺组织增生，无癌变潜能，病程呈良性进展。

2.乳腺癌：乳腺上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，具有无限增殖、侵袭周围组织及远处转移（如肺、骨、肝转移）的生物学特性，需早期干预降低风险。

二、临床表现特点：

1.乳腺增生：多表现为双侧乳房周期性胀痛，月经前加重、月经后缓解；可触及颗粒状或结节状肿块，质地中等、边界不清、活动度好，部分伴淡黄色或无色浆液性乳头溢液。

2.乳腺癌：常为单侧无痛性肿块，质地硬、边界不清、活动度差；可伴乳头血性溢液、乳头内陷、皮肤橘皮样变或酒窝征，腋窝可触及质硬、固定的肿大淋巴结。

三、影像学与病理特征：

1.乳腺增生：超声显示乳腺结构紊乱，可见片状低回声区，无明确结节边界；钼靶可见腺体密度增高，无微小钙化灶；病理检查为乳腺导管上皮增生、纤维组织增生，无间质浸润。

2.乳腺癌：超声呈低回声结节，纵横比＞1，边界不清，血流信号丰富；钼靶可见簇状微小钙化（形态不规则、密集分布）；病理检查可见癌细胞浸润，包括浸润性导管癌、小叶癌等类型。

四、风险因素与病程特点：

1.乳腺增生：多见于25~45岁育龄女性，与长期精神紧张、熬夜、高脂饮食相关，病程进展缓慢，症状随激素周期波动，极少恶变。

2.乳腺癌：高发于45~55岁女性，BRCA1/2基因突变、家族史者风险显著升高，病程进展较快，未经治疗可在数月至数年内出现转移。

五、治疗原则：

1.乳腺增生：以生活方式调整为主（规律作息、低脂饮食、减少咖啡因摄入），疼痛明显时短期服用维生素E或中药（如逍遥丸），每6~12个月超声复查即可。

2.乳腺癌：早期以手术切除（保乳术或全切术）为主，中晚期需结合化疗、放疗、内分泌治疗（如他莫昔芬）或靶向治疗（如曲妥珠单抗），需长期随访监测。

特殊人群提示：绝经后女性若发现乳房肿块，需优先排查乳腺癌；哺乳期女性发现乳腺结节需与积乳囊肿鉴别，避免盲目回奶；有乳腺癌家族史者建议20岁后每年进行乳腺超声检查，40岁后联合钼靶筛查。