什么是甲肝和乙肝

甲肝和乙肝是由不同病毒引起的病毒性肝炎，甲肝病毒（HAV）主要通过粪-口途径传播，表现为急性自限性感染；乙肝病毒（HBV）主要通过血液、母婴等途径传播，可导致慢性感染，长期可能进展为肝纤维化、肝硬化或肝癌。

1.病毒类型及致病机制

1.1甲肝病毒属于小RNA病毒科，为单链RNA病毒，无包膜，对紫外线、高温敏感，通过消化道侵入肝细胞后快速复制，引起肝细胞急性炎症，病程短（2~4周），多数可自愈。

1.2乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科，为部分双链DNA病毒，具有较强抵抗力，通过血液、体液进入肝细胞后易整合至宿主基因组，导致慢性感染，长期炎症刺激可引发肝组织纤维化。

2.传播途径的差异

2.1甲肝传播以粪-口途径为主，包括食用被污染的食物（如未煮熟的贝类）、饮用污染水源，日常生活密切接触（如共用餐具、水杯）也可能传播。

2.2乙肝传播以血液及血制品传播（如共用注射器、不安全输血）、母婴垂直传播（母亲为乙肝表面抗原阳性时）、性接触传播为主，日常工作、学习、握手等不会传播。

3.临床特点与病程差异

3.1甲肝多见于儿童及青少年，急性起病，症状包括发热、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤、巩膜发黄），肝功能异常以ALT、AST升高为主，多数4~8周内恢复正常，极少转为慢性。

3.2乙肝分为急性和慢性，急性乙肝症状与甲肝相似但更隐匿，慢性乙肝早期无症状，随病程进展可能出现乏力、肝区不适，长期感染者（尤其年龄＞40岁、病程＞10年者）需定期监测肝功能、HBVDNA及肝纤维化指标，部分可发展为肝硬化或肝癌。

4.预防措施

4.1甲肝预防：重点为饮食卫生，饮用开水，食物充分加热，养成饭前便后洗手习惯，儿童、老年人等免疫力低下者建议接种甲肝减毒活疫苗或灭活疫苗。

4.2乙肝预防：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，避免不必要的注射和输血，孕妇（尤其乙肝表面抗原阳性）应监测HBVDNA，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，性活跃人群建议接种疫苗并使用安全套，慢性肝病家族史者应定期筛查乙肝五项。

特殊人群提示：儿童是乙肝疫苗接种重点人群，新生儿需按计划完成3针疫苗接种；老年人感染甲肝后重症风险增加，需加强饮食卫生；乙肝患者配偶建议接种疫苗；有慢性肝病病史者感染乙肝后进展风险更高，需加强监测。