乳房疼痛怎么回事有肿块，需要做什么检查

乳房疼痛伴肿块可能与生理性波动、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎或乳腺癌等相关，需结合检查明确性质。

一、常见原因分析

1.生理性因素：育龄期女性月经前因雌激素、孕激素水平波动，乳房组织充血水肿，可出现弥漫性胀痛伴结节感，月经后症状缓解，属正常生理现象。

2.乳腺良性病变：乳腺增生表现为乳房多部位结节状肿块，疼痛与月经周期相关，触诊质地不均；乳腺纤维腺瘤常为单侧单发，质硬、边界清、活动度好，少数伴轻微胀痛；乳腺囊肿多为圆形，触诊柔软，大囊肿压迫周围组织可引发疼痛。

3.乳腺恶性病变：乳腺癌早期多为无痛性硬肿块，质地硬、边界不清、活动度差，随病情进展可出现乳头凹陷、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大，少数患者因肿块侵犯神经出现疼痛。

4.炎症性疾病：哺乳期乳腺炎因乳汁淤积、细菌感染引发，乳房红肿热痛伴边界不清肿块；非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性乳腺炎）表现为慢性肿块、乳头溢液，疼痛程度较轻但病程迁延。

二、必要检查项目

1.乳腺超声检查：≤40岁女性或致密型乳腺首选，可清晰显示肿块结构（囊性/实性）、血流情况，明确是否为乳腺囊肿或纤维腺瘤。

2.乳腺钼靶X线检查：40岁以上女性或超声发现可疑病变时使用，能评估钙化灶（微小钙化常提示恶性风险），明确肿块形态及边缘是否规则。

3.病理学检查：超声引导下细针穿刺活检或手术切除活检，通过病理组织学判断肿块性质，是区分增生、纤维腺瘤或乳腺癌的诊断金标准。

4.乳腺磁共振检查：40岁以上高危人群（如家族乳腺癌史）或超声、钼靶难以明确时，可评估病变范围及血供情况，辅助鉴别诊断。

三、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：月经规律者生理性疼痛无需处理，若肿块持续≥2周或疼痛加重，需排查乳腺增生，建议避免咖啡因摄入、减少精神压力，定期（3-6个月）复查超声。

2.40岁以上女性：每年结合超声与钼靶筛查，若发现BI-RADS4类以上病变，需及时活检，避免延误早期乳腺癌诊治。

3.哺乳期女性：乳房红肿热痛伴肿块时，优先排空乳汁（如频繁哺乳、吸奶器辅助），局部冷敷缓解不适，若伴发热（体温≥38.5℃）或肿块变硬，需立即就医排查乳腺炎。

4.男性：乳腺组织少，若出现单侧无痛性肿块或乳头溢液，需警惕男性乳腺癌（罕见但恶性程度高），建议尽早行超声检查，明确肿块性质。