糖尿病严重之后有什么症状

糖尿病严重后主要表现为急性代谢紊乱及慢性并发症所致的多器官功能损害症状，具体如下：

一、急性并发症症状表现

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多发生于1型糖尿病或2型糖尿病应激状态（感染、手术等），起病较急。早期出现明显口渴、多尿、体重快速下降、乏力；进展后出现恶心呕吐、腹痛（部分患者剧烈）、呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮气味）；严重脱水时皮肤干燥、尿量显著减少、眼窝凹陷、血压下降，晚期意识障碍甚至休克。

2.高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，常无明显酮症，以严重高血糖（通常＞33.3mmol/L）、高渗透压（血浆渗透压＞320mOsm/L）为主。表现为极度口渴、多尿、脱水（皮肤弹性差、唇干）、意识模糊、嗜睡至昏迷，部分患者伴肢体抽搐，易合并感染（如肺炎、尿路感染）或肾功能衰竭。

二、慢性并发症症状表现

1.微血管病变：糖尿病肾病严重期出现持续蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g）、泡沫尿增多、水肿（下肢、眼睑为主）、血肌酐升高，肾功能分期进展至4-5期（肾小球滤过率＜30ml/min）时可出现少尿、电解质紊乱；糖尿病视网膜病变增殖期出现视网膜出血、渗出、新生血管形成，可致视网膜脱离，视力急剧下降甚至失明。

2.大血管病变：心脑血管事件表现为胸痛、胸闷、肢体无力、言语障碍；下肢动脉病变进展至严重缺血时出现静息痛（夜间疼痛）、肢端坏疽（足趾发黑、溃疡），增加截肢风险。

3.神经病变：周围神经病变以对称性肢体麻木、烧灼感、疼痛（夜间加重）为主，从远端向近端进展，严重时肌无力、肌肉萎缩；自主神经病变可致体位性低血压（站立时头晕）、胃轻瘫（腹胀、呕吐、体重下降）、尿潴留或失禁。

三、特殊人群症状特点

1.老年患者：症状不典型，DKA可能仅表现为意识模糊、感染加重；HHS易合并脑血管病，脱水体征（如皮肤弹性差）被掩盖，需监测血糖和血渗透压。

2.儿童青少年：1型糖尿病患者因胰岛素不足，血糖骤升（＞16.7mmol/L）易诱发DKA，早期“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）加重，家长需警惕“不明原因呕吐、腹痛”，及时就医。

3.妊娠期糖尿病：严重高血糖可致羊水过多、胎儿巨大儿、新生儿低血糖，母体出现子痫前期倾向（血压升高、蛋白尿），需严格血糖控制。