甲状腺结节长什么样

甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，多数表现为圆形或椭圆形，质地中等偏硬，表面光滑，边界清楚，可随吞咽动作上下移动。不同类型结节外观特征存在差异，以下从形态、质地、表面特征等方面详细说明。

一、形态特征

1.结节类型：根据内部结构分为囊性结节（占比10%~20%）、实性结节（占70%~80%）及囊实性结节（占10%左右）。囊性结节外观上触诊柔软，有囊性感，超声下呈无回声区；实性结节质地较硬，超声表现为低回声或等回声；囊实性结节触诊时软硬混合，超声可见液性暗区与实质性回声混合。

二、质地与硬度

1.硬度分级：按触诊硬度可分为Ⅰ度（柔软，如嘴唇）、Ⅱ度（中等，如鼻尖）、Ⅲ度（硬，如额头）。良性结节多为Ⅱ度，恶性结节常达Ⅲ度，且质地不均匀，部分区域可触及砂砾感（微钙化表现）。儿童甲状腺结节因纤维组织少，实性结节质地多为Ⅱ度，老年患者合并纤维化时硬度可达Ⅲ度。

三、表面光滑度与边界

1.良性结节：表面光滑，边界清晰，与周围组织无粘连，触诊时可单独或多个存在（多发性结节占60%），形态规则。恶性结节：表面粗糙或凹凸不平，边界模糊或与周围组织分界不清，触诊时质地坚硬且固定，尤其单侧单发结节需警惕。

四、位置与活动度

1.位置分布：甲状腺左右两叶各占50%，峡部占10%~15%。中下极区域（距甲状腺下极2cm内）结节发生率更高，可能与该区域血流丰富、细胞代谢活跃有关。2.活动度：所有结节均随吞咽移动，若活动度明显受限（如仅上下移动、前后固定），需警惕侵犯周围组织（如气管、食管），尤其单侧固定结节需结合超声纵横比＞1等特征判断。

五、伴随表现

1.压迫症状：较大结节（直径＞3cm）可因压迫气管出现气管移位或狭窄，压迫喉返神经导致声音嘶哑，压迫食管引起吞咽困难。合并甲亢的结节（如毒性腺瘤）可伴随甲状腺弥漫性肿大，触诊时质地稍软，可闻及血管杂音。

特殊人群提示：儿童（＜18岁）甲状腺结节恶性风险达4%~7%，需重点关注结节形态是否规则、边界是否清晰，若超声提示纵横比＞1、微钙化，需尽快穿刺活检；孕妇（孕期）因雌激素水平升高，甲状腺结节可能短期内增大，建议每6周复查超声，避免因忽视导致结节迅速增长；老年人（＞65岁）若合并高血压、糖尿病，需优先排查结节是否伴随血管钙化，触诊质地硬且固定时应及时就诊。