糖尿病患者的症状有哪些

糖尿病患者的典型症状包括多尿、多饮、多食、体重下降，即“三多一少”，这些症状与血糖升高导致的代谢紊乱直接相关。多尿因高血糖引发渗透性利尿，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，尿量增加且夜间排尿次数增多，尿液颜色变浅、泡沫增多；多饮是多尿导致脱水，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，患者频繁饮水且难以缓解；多食因胰岛素分泌不足或作用障碍，细胞无法有效摄取葡萄糖，大脑发出饥饿信号，食欲亢进但进食后血糖仍难控制；体重下降源于能量代谢异常，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，即便进食量增加也无法维持体重，伴随肌肉量减少和乏力。

非典型症状常见于部分患者，疲劳乏力因葡萄糖无法被细胞利用，机体依赖脂肪和蛋白质代谢，代谢效率低且乳酸堆积；伤口愈合延迟与高血糖抑制免疫细胞功能、减少胶原蛋白合成有关，皮肤破损后感染风险增加，愈合时间延长；皮肤黏膜异常表现为瘙痒（尤其外阴、肛周）、反复尿路感染（尿频尿急尿痛），女性因尿道短、高血糖易引发念珠菌感染。

特殊人群症状存在差异。儿童青少年1型糖尿病起病急，多出现夜间遗尿、体重突然下降、生长发育迟缓，部分因晶状体渗透压变化出现视力下降；2型糖尿病常与肥胖相关，早期可无症状，少数出现黑棘皮症（皮肤褶皱处色素沉着）。老年人群症状隐匿，因血管老化、神经敏感性下降，多表现为乏力、认知功能下降，部分以酮症酸中毒为首发症状，出现恶心呕吐、意识模糊。孕妇妊娠糖尿病早期无症状，可能因胎儿高渗性利尿导致羊水过多，或巨大儿风险增加，需在孕24~28周筛查。

并发症相关症状是重要表现。微血管并发症中，糖尿病视网膜病变早期视物模糊、飞蚊症，进展后可致视网膜出血、渗出，最终失明；糖尿病肾病早期微量白蛋白尿，逐渐进展为水肿、血肌酐升高，严重时尿毒症。神经病变表现为对称性手脚麻木、刺痛（“袜套样”分布），夜间加重；自主神经病变引发体位性低血压（站立头晕）、胃肠功能紊乱（腹胀便秘）。糖尿病足因下肢感觉减退，烫伤、刺伤后易形成溃疡，下肢血液循环差致伤口难愈合，感染后红肿流脓，严重需截肢。

部分2型糖尿病患者早期无症状，仅空腹血糖轻度升高（6.1~7.0mmol/L），长期高血糖可引发慢性并发症。高危人群（肥胖、高血压、一级亲属患病史）应每半年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，糖化血红蛋白≥6.5%提示糖尿病风险，需及时干预。