病情描述:妇科炎症痛经怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
妇科炎症相关的痛经处理需结合病因治疗与症状缓解,需先通过医学检查明确是否为继发性痛经,再针对性采取非药物或药物干预措施。
一、明确病因与诊断:原发性痛经无器质性病变,多与经期前列腺素升高引发子宫平滑肌收缩相关;继发性痛经常由妇科炎症(如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等)引发,需通过妇科超声、血常规、分泌物检查等明确诊断,排除器质性病变。
二、非药物干预措施:1.生活方式调整:减少咖啡因、高盐饮食,增加富含镁(如深绿色蔬菜、坚果)和维生素B6(如香蕉、鸡肉)的食物摄入,可缓解子宫肌肉痉挛;规律作息,避免熬夜,保持充足睡眠,减少精神压力对内分泌的影响;适度运动,每周3-5次30分钟有氧运动(如快走、瑜伽),促进盆腔血液循环,降低痛经发生率。2.物理缓解:经期前3天开始腹部热敷(40℃左右热水袋或暖贴),每次15-20分钟,可放松子宫平滑肌;轻柔按摩下腹部或腰骶部(顺时针方向),每次5-10分钟,缓解局部肌肉紧张。3.情绪管理:通过深呼吸训练(4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气)或正念冥想调节情绪,避免焦虑、紧张加重疼痛感知。
三、药物治疗原则:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需注意餐后服用以减少胃肠道刺激;若确诊存在细菌感染性炎症(如盆腔炎),需遵医嘱使用抗生素控制感染,避免炎症迁延加重;慢性炎症或严重痛经患者,可在医生指导下使用激素类药物(如短效避孕药)调节激素水平,抑制前列腺素合成。
四、特殊人群注意事项:1.青春期女性:以非药物干预为主,避免激素类药物滥用,疼痛严重时优先选择对乙酰氨基酚,需在成人监护下用药;2.育龄期女性:若合并盆腔炎等炎症,需同时抗炎治疗,性伴侣若存在生殖系统感染需共同排查,避免交叉感染;3.更年期女性:痛经加重需警惕子宫内膜癌、卵巢肿瘤等恶性病变,建议及时进行妇科肿瘤筛查;4.孕期女性:非必要不使用药物,优先通过热敷和轻柔按摩缓解,必须用药时需严格遵循医生指导,避免药物对胎儿影响。
五、需紧急就医的情况:疼痛剧烈伴恶心呕吐、晕厥或冷汗;经期出血量异常增多(超过80ml/周期)或持续超过7天;发热(体温≥38℃)、异常阴道分泌物(脓性、有异味)或性交后疼痛;症状较既往明显加重且常规干预无效,需立即就诊排查感染或器质性病变。