孕妇糖尿病怎么治

妊娠糖尿病（GDM）治疗以综合管理为核心，需结合饮食控制、运动干预、血糖监测及必要药物治疗，目标是将空腹及餐后血糖控制在安全范围，降低母婴并发症风险。

一、饮食管理：每日总热量需根据孕前体重指数（BMI）调整，BMI<18.5者可增至30~35kcal/kg，18.5~24.9者25~30kcal/kg，25~29.9者20~25kcal/kg，≥30者15~20kcal/kg。碳水化合物占总热量40%~50%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜），蛋白质15%~20%（优质蛋白如鱼类、禽类、蛋类、低脂乳制品），脂肪控制在25%~30%（不饱和脂肪酸为主），每日膳食纤维25~30g。少食多餐，避免单次进食过量，餐后1小时内适当活动。

二、运动干预：推荐孕期安全运动，如快走（速度3.5~4km/h）、孕妇瑜伽、水中有氧运动，每周5次，每次30分钟，运动中保持中等强度（心率不超过最大心率的60%~70%，即130次/分钟以内），以运动时能正常交谈为标准。避免剧烈运动（如跳跃、快跑）及运动后头晕、腹痛等不适症状，运动前后监测血糖，若空腹血糖<3.3mmol/L或餐后血糖>13.9mmol/L，需暂停运动并咨询医生。

三、血糖监测：空腹血糖应控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时、必要时睡前及夜间）。使用医用级血糖仪，定期校准，记录血糖波动情况，若连续3天监测值超过目标范围，需及时就医调整方案。

四、药物治疗：经3个月饮食运动干预后，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，需启动药物治疗，首选胰岛素（皮下注射，孕期安全性高，不通过胎盘），避免口服降糖药（如二甲双胍虽有研究支持，但需以临床医生评估为准）。

五、特殊人群与风险防控：有肥胖、糖尿病家族史、既往GDM史或多囊卵巢综合征（PCOS）的孕妇为高危人群，需在孕早期（12周前）进行空腹血糖筛查，孕24~28周重复筛查，整个孕期加强体重管理（每周增重≤0.5kg），定期监测胎儿发育（每4周超声评估胎儿体重），产后6~12周复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否转为永久性糖尿病。