结核病传染吗

结核病是具有传染性的疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，传染源为排菌的肺结核患者，不及时干预可能导致他人感染。

一、结核病的传染性及传播特点

1.传染源：仅排菌的肺结核患者具有传染性，痰液中检出结核分枝杆菌（MTB）的患者是主要传染源。非排菌患者（如痰菌阴性的肺结核患者）传染性极低。

2.传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时排出的含菌飞沫核（直径<5μm）可在空气中悬浮数小时，被他人吸入后可能引发感染。其他传播途径（如消化道、皮肤黏膜）罕见，仅在特殊情况下发生。

二、易感人群及风险因素

1.免疫力低下人群：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者（如器官移植术后患者）因免疫功能受损，感染风险显著升高。

2.密切接触者：与排菌患者共同生活、工作的人群（如家庭成员、医护人员）因频繁接触传染源，感染概率较高。

3.婴幼儿及老年人：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，老年人随年龄增长免疫力下降，均属于易感高危人群。

4.营养不良、长期吸烟、居住环境拥挤通风不良者：这些因素可能间接降低免疫力，增加感染风险。

三、预防与控制措施

1.控制传染源：排菌患者需及时接受规范抗结核治疗，治疗期间应佩戴口罩，避免随地吐痰，痰液需进行消毒处理。

2.切断传播途径：保持室内通风（每日至少通风2次，每次30分钟以上），避免前往人群密集且通风不良场所；咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，痰液入纸巾后焚烧处理。

3.保护易感人群：婴幼儿可接种卡介苗（BCG），但对成人保护效果有限；建议定期体检，尤其高危人群（如HIV感染者、糖尿病患者）需加强免疫力监测。

四、临床应对与治疗原则

1.症状排查：若出现持续咳嗽、咳痰超过2周，伴低热、盗汗、咯血、体重下降等症状，应及时就医进行胸部影像学检查及痰菌检测，明确是否感染。

2.规范治疗：确诊后需接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗，治疗周期通常为6~12个月，需严格遵医嘱完成全程治疗，避免耐药性产生。

3.特殊人群护理：婴幼儿患者应优先采用非药物干预措施（如营养支持、环境优化），避免使用肝毒性风险较高的药物；老年患者需监测肝肾功能，调整用药方案。

结核病通过规范防控和治疗可有效降低传染性，早发现、早干预是关键。