怎么查有没有甲亢

检查甲亢需结合临床症状、实验室检查及影像学检查。临床症状包括怕热、多汗、心慌、手抖、体重下降、食欲亢进、情绪易激动等，实验室检查以甲状腺功能指标（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高，促甲状腺激素降低）和自身抗体检测为主，影像学检查辅助判断甲状腺结构与功能状态。

一、临床症状自查

典型症状：怕热、多汗（尤其手心、腋下），心慌（静息时心率＞100次/分），双手平举时细颤，体重下降但食欲增加，情绪易波动（焦虑、易怒），失眠、月经周期紊乱（女性），大便次数增多。症状持续2周以上应及时就医。

高危因素：有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史（如糖尿病）、长期精神压力大或吸烟史人群，需提高筛查频率。

二、实验室检查

甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）是筛查甲亢的核心指标，甲亢患者通常TSH＜0.1mIU/L（正常参考范围0.27~4.2mIU/L）；游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）常升高（FT3正常范围3.1~6.8pmol/L，FT4正常范围12~22pmol/L）。

自身抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）对Graves病特异性达90%以上，桥本甲状腺炎常伴随甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。

三、影像学检查

超声检查：首选无创检查，可显示甲状腺弥漫性肿大（Graves病）或结节样改变（桥本甲状腺炎），彩色多普勒超声可见“火海征”（血流信号异常丰富）。

核素扫描：适用于鉴别甲亢类型，Graves病表现为甲状腺弥漫性核素摄取增高且均匀，桥本甲状腺炎早期摄取增高，后期因滤泡纤维化呈“冷结节”。妊娠、哺乳期女性禁用。

四、特殊人群检查注意事项

儿童甲亢：症状隐匿，可表现为生长加速但体重不增、注意力不集中，检查优先采用超声和TSH、FT4检测，避免核素扫描（影响甲状腺发育）。

老年甲亢：多为淡漠型，症状以乏力、食欲差、心律失常（房颤）为主，需关注亚临床甲亢（TSH降低但FT3、FT4正常），结合TRAb、超声综合判断。

妊娠期甲亢：妊娠早期HCG升高可致短暂甲状腺激素升高（妊娠甲亢综合征），需动态监测TSH、FT4及HCG水平，TRAb阳性提示Graves病，需产科医生指导下治疗，避免影响胎儿神经发育。