病情描述:新冠病毒通过什么途径传播
主任医师 中山大学附属第三医院
新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播、密切接触传播,在通风不良的密闭环境中气溶胶传播可能构成特定风险,粪-口途径传播存在可能性但非主要途径。
一、呼吸道飞沫传播:这是最主要的传播途径。感染者咳嗽、打喷嚏、说话时,直径>5微米的飞沫核(含病毒)可在空气中悬浮并被吸入,传播距离通常在1-2米范围内。病毒通过飞沫进入易感者呼吸道黏膜(如鼻腔、咽喉、气管),若病毒载量较高或免疫力低下,易引发感染。高风险场景包括与感染者近距离交谈、共同用餐、参与集体活动等。
二、密切接触传播:分为直接接触和间接接触。直接接触指接触感染者的分泌物(如唾液、痰液、血液)或污染物(如呕吐物、排泄物);间接接触指接触被病毒污染的物体表面(如门把手、手机、餐具、电梯按钮)后,未及时清洁手部而触摸口鼻、眼睛等黏膜部位。病毒在光滑表面(如塑料、金属)可存活数小时至数天,温度20℃、相对湿度40%-60%时存活时间延长,频繁接触公共设施(如商场扶梯、办公键盘)会增加感染风险。
三、气溶胶传播:在通风不良的密闭环境中,感染者产生的直径<5微米的气溶胶(含病毒颗粒)可长时间悬浮于空气中,随气流扩散,被吸入后可能引发感染。研究表明,长时间处于密闭、狭小且通风差的空间(如电梯、KTV包厢、医院病房),若存在感染者未及时消毒,气溶胶传播风险显著增加。2021年WHO报告指出,气溶胶传播与聚集性疫情中的非近距离接触感染相关。
四、粪-口途径传播:虽非主要途径,但存在可能性。2020年《中华传染病杂志》研究显示,部分新冠患者粪便中可检测到活病毒RNA,提示病毒可能通过污染的手、食物、水源经口腔进入人体。尤其在患者出现呕吐、腹泻症状时,呕吐物或排泄物污染环境后,易导致间接接触感染;饮用被污染的水源或食用未洗净的食物,也可能存在潜在风险。
五、特殊人群防护重点:儿童免疫系统尚未发育完全,呼吸道黏膜暴露风险高,需避免与感染者共用餐具、毛巾,勤洗手并监督其不随意触摸口鼻;老年人及合并基础疾病(如糖尿病、高血压、心脑血管疾病)人群感染后重症风险高,应减少前往人员密集场所,外出时佩戴N95/KN95口罩,回家后立即洗手并更换衣物;孕产妇需加强手部卫生,避免接触可疑污染物体,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡,减少与高风险人群直接接触。