干性湿疹婴儿

婴儿干性湿疹（婴儿特应性皮炎）是婴幼儿常见皮肤炎症性疾病，主要因皮肤屏障功能未成熟（角质层薄、经皮水分丢失多）、遗传过敏体质（家族有特应性皮炎/哮喘/过敏史者风险升高2~3倍）及环境刺激（干燥、频繁清洁、化纤衣物）诱发，表现为皮肤干燥脱屑、红斑、瘙痒，2~6月龄高发，无渗出倾向。

一、病因与发病机制

1.皮肤屏障功能异常：婴儿角质层薄，脂质含量仅为成人50%，经皮水分丢失量是成人2~3倍，保水能力差，易因环境干燥、刺激受损。

2.遗传与免疫因素：FLG基因突变导致丝聚蛋白合成障碍，皮肤屏障完整性破坏，合并牛奶蛋白过敏者风险更高。

3.环境诱发因素：室内湿度＜40%加速水分蒸发，频繁使用含皂基/香精的洗护产品破坏皮肤pH值（婴儿皮肤pH≈5.5），羊毛/化纤衣物摩擦刺激。

二、临床表现与诊断

1.皮疹特征：早期面颊、额头干燥脱屑，进展后出现淡红斑、密集小丘疹，因瘙痒婴儿抓挠形成抓痕、血痂，继发感染时可见脓疱渗液。

2.诊断标准：依据《中国婴儿特应性皮炎诊疗指南（2020版）》，需排除脂溢性皮炎（油腻鳞屑）、接触性皮炎（边界清晰），结合家族过敏史确诊。

三、治疗与护理策略

1.基础护理：每日涂抹含神经酰胺/凡士林的医用保湿霜3~4次，洗澡后3分钟内涂抹，水温32~37℃，5~10分钟，每周使用婴儿沐浴露≤2次。

2.药物干预：中重度皮疹在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或非激素类药膏（0.03%他克莫司软膏），避免强效激素。

3.环境控制：室内湿度40%~60%，使用冷蒸发加湿器，纯棉宽松衣物，避免空调直吹。

四、家庭护理关键细节

1.避免刺激：暂停使用含酒精/香精的护肤品，修剪婴儿指甲防抓挠，必要时戴棉质手套。

2.饮食管理：母乳喂养母亲避免辛辣刺激，配方奶喂养怀疑过敏者换深度水解蛋白奶粉，6月龄后首次添加单一辅食观察3~5天。

3.病情监测：每日观察皮疹范围，若出现发热、脓疱需立即就医。

五、特殊人群与预防

1.早产儿：皮肤更薄嫩，选择含神经酰胺/胆固醇的专用保湿霜，维持环境温度24~26℃。

2.预防复发：出生后即规律保湿至1岁，避免养宠物/接触花粉，6月龄后逐步添加辅食，合并过敏者需医生评估疫苗接种时机。