子宫脱垂的病因

子宫脱垂的主要病因包括盆底支持结构薄弱、妊娠分娩损伤、长期腹压增高、年龄与激素变化及慢性疾病与不良生活方式。

一、盆底支持结构先天或后天薄弱

1.先天性结缔组织发育不良或后天性胶原代谢异常，如马方综合征、先天性盆底肌发育不全等，导致盆底肌肉、韧带等支持结构强度不足。

2.绝经后女性雌激素水平显著下降，雌激素对胶原蛋白合成的促进作用减弱，阴道、子宫周围组织萎缩，韧带松弛，盆底支持力下降。

3.慢性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等影响胶原代谢，削弱盆底组织弹性与韧性，增加脱垂风险。

二、妊娠与分娩过程的损伤

1.分娩过程中盆底肌肉过度拉伸、撕裂，尤其是经阴道分娩次数多、产程延长（＞24小时）、巨大儿（胎儿体重＞4000g）或急产等情况，会直接损伤盆底支持结构。

2.产后未及时进行盆底肌康复训练（如凯格尔运动），残留的盆底肌损伤未得到修复，支持力无法恢复，可能诱发脱垂。

三、长期腹压增高

1.慢性便秘：长期用力排便导致腹压反复增加，盆底组织持续受力，韧带、肌肉长期疲劳受损。

2.慢性咳嗽：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等疾病引发长期咳嗽，腹压周期性升高，削弱盆底支撑力。

3.肥胖：尤其是腹型肥胖（男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm），腹部脂肪堆积增加腹压，同时降低盆底肌肌力。

4.重体力劳动：长期搬运重物、举重或高强度体力活动，持续增加腹压，加速盆底支持结构松弛。

四、年龄与激素因素

1.随着年龄增长（＞40岁），盆底支持组织自然老化，肌肉纤维数量减少、韧带弹性降低，子宫位置因支撑力不足逐渐下移。

2.绝经后女性雌激素骤降，阴道上皮细胞脱落加快，子宫周围结缔组织萎缩，对子宫的悬吊作用减弱。

3.年轻女性若存在家族性盆底结构发育异常（如先天性盆底韧带松弛）或青春期激素代谢紊乱（如多囊卵巢综合征），可能提前出现盆底支持功能下降。

五、慢性疾病与不良生活习惯

1.糖尿病：长期高血糖状态影响组织代谢与微循环，降低盆底组织血供与营养水平，削弱支持结构功能。

2.吸烟：尼古丁收缩血管，导致盆底组织缺氧，加速胶原蛋白降解，缩短韧带有效支撑时间。

3.营养不良：蛋白质摄入不足导致肌肉萎缩，盆底肌力量减弱，无法有效对抗腹压，增加脱垂风险。