肌酐高怎么办

明确肌酐高病因需通过完善尿常规等检查区分肾前性、肾性、肾后性因素，针对不同病因分别处理，肾前性积极纠正脱水等，肾性依病情用激素等或控血糖血压等，肾后性解除尿路梗阻，生活方式上饮食低盐并据肾功能调蛋白摄入，血压控在合适范围选ACEI或ARB类药，戒烟限酒，定期复查相关指标，老年人要注意药物肾影响及水电解质，儿童需警惕先天性等肾病尽早干预且严格儿科用药。

一、明确肌酐高的病因

通过进一步完善尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（包括肾小球滤过率eGFR测定）、肾脏超声等检查，区分肌酐高是肾前性（如脱水、血容量不足等）、肾性（如肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏本身病变）还是肾后性（如尿路梗阻等）因素所致。

二、针对病因进行处理

肾前性因素：积极纠正脱水、改善循环状态，补充血容量，去除导致肾前性灌注不足的诱因。

肾性因素：若为肾小球肾炎等原发性肾脏疾病，需根据具体病情采取相应治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等；若为糖尿病肾病，需控制血糖、血压等；

肾后性因素：需及时解除尿路梗阻，如处理尿路结石、前列腺增生等问题。

三、生活方式调整

饮食方面：采用低盐饮食，每日盐摄入控制在3-5克；根据肾功能调整蛋白质摄入，一般肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/(min·1.73m2)时可给予正常量优质蛋白饮食，eGFR<60ml/(min·1.73m2)时需限制蛋白摄入，以优质动物蛋白为主。

血压控制：将血压控制在<130/80mmHg，可选择ACEI或ARB类降压药（如无禁忌证），这类药物不仅能降压，还能减轻肾小球高滤过，保护肾功能。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重肾脏损害，应严格戒烟并限制酒精摄入。

四、定期监测病情

定期复查肾功能（包括肌酐、尿素氮等）、尿常规、血压、肾脏超声等指标，动态评估肾功能变化及病情进展情况，以便及时调整治疗方案。

五、特殊人群注意事项

老年人：需格外关注药物对肾脏的影响，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物，用药前需评估肾功能并调整剂量；同时要注意监测水电解质平衡，防止因脱水等加重肌酐升高。

儿童：儿童肌酐高需警惕先天性肾病、遗传性肾病等，应及时就医完善相关检查，明确病因后尽早干预，且儿童用药需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用可能损害肾脏的药物。