糖尿病药品和应该怎么办

糖尿病药品主要分为口服降糖药与注射剂，其使用需结合个体血糖水平、并发症情况等因素选择；非药物干预（饮食、运动、监测）与药物治疗同等重要，特殊人群需针对性调整管理策略。

1.糖尿病药物主要类别及作用机制

1.1口服降糖药：二甲双胍类通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥作用；SGLT-2抑制剂促进尿糖排泄，GLP-1受体激动剂延缓胃排空并抑制食欲，磺脲类促进胰岛素分泌。

1.2注射剂：胰岛素直接补充内源性胰岛素，适用于1型糖尿病或口服药失效者；GLP-1受体激动剂注射剂兼具降糖与减重效果。

2.药物使用基本原则

2.1个体化用药：根据年龄、体重、肝肾功能、并发症等选择药物，如肾功能不全者慎用二甲双胍，优先选择低血糖风险低的DPP-4抑制剂。

2.2非药物优先：生活方式调整3个月未达标者启动药物治疗，10岁以下儿童避免使用口服降糖药，优先胰岛素治疗。

3.非药物干预核心措施

3.1饮食控制：控制总热量摄入，碳水化合物占比45%~60%，增加全谷物、膳食纤维，少食多餐，避免高糖零食与含糖饮料。

3.2运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2~3次抗阻运动（哑铃训练），运动前监测血糖，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。

4.特殊人群管理要点

4.1老年患者（≥65岁）：优先选择半衰期短的药物，避免长效磺脲类，定期监测肾功能与跌倒风险，目标糖化血红蛋白可放宽至<8%。

4.2孕妇：首选胰岛素控制血糖，禁用口服降糖药，妊娠24~28周常规筛查妊娠糖尿病，加强胎儿发育监测。

4.3肾功能不全患者：根据eGFR值调整药物剂量，eGFR<30ml/min时禁用SGLT-2抑制剂，二甲双胍需减量。

5.长期管理与并发症预防

5.1血糖监测：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，每周至少3天监测血糖，记录波动规律。

5.2并发症筛查：每年检查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（预防肾病）、足部感觉（预防糖尿病足），控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L。