病情描述:白喉的症状有哪些啊
副主任医师 北京积水潭医院
白喉的症状因感染部位不同存在差异,典型表现包括呼吸道假膜性炎症、皮肤黏膜假膜形成及全身中毒症状,儿童、成人及免疫功能低下者症状表现有差异,严重时可并发心肌炎等危及生命。
一、呼吸道白喉症状
1.局部表现:咽部黏膜红肿,出现灰白色假膜,与黏膜下组织粘连紧密,不易擦去,强行剥离会导致出血;伴随咽痛、吞咽疼痛,严重时吞咽困难,儿童可能因疼痛拒食、流涎,婴幼儿无法表达疼痛时表现为哭闹、拒奶;喉部受累时出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽,严重者因气道梗阻出现吸气性呼吸困难、发绀。
2.全身表现:多为低热至中度发热(38~39℃),伴乏力、精神萎靡、食欲减退,儿童因免疫系统发育不完善,易出现高热、烦躁不安,成人症状相对较轻,但合并基础疾病时发热可能持续。
二、皮肤及黏膜部位白喉症状
1.皮肤白喉:好发于皮肤黏膜交界处(如口唇周围、肛周、腹股沟)及皮肤破损处,形成灰色或黑色假膜,边界清晰,表面光滑,质地较硬,剥离后可见溃疡面,继发感染时局部红肿、渗液,儿童皮肤较薄嫩,易因假膜刺激出现瘙痒、疼痛,成人多无明显自觉症状,易延误诊断。
2.鼻白喉:多见于婴幼儿,表现为鼻腔分泌物增多,初期为清水样,后变为黏稠脓性,带血丝,鼻孔周围皮肤因分泌物刺激发红、糜烂,严重时鼻腔堵塞,呼吸时发出鼾声,婴幼儿因鼻塞影响吃奶,可导致脱水、体重下降。
三、其他部位白喉症状
眼结膜白喉:少见,表现为眼睑水肿、结膜充血、分泌物增多,晨起眼睑黏连,假膜覆盖于结膜表面,可继发角膜炎,影响视力;耳白喉罕见,表现为耳道流脓、听力下降,与局部感染扩散有关。
四、严重并发症相关症状
中毒性心肌炎:多在发病1~2周后出现,表现为胸闷、心悸、心率异常(心动过速或缓慢),儿童因心肌受累可出现面色苍白、四肢湿冷,严重者突发心力衰竭、休克;周围神经麻痹:多累及运动神经,表现为肢体无力、吞咽困难加重、眼睑下垂,儿童恢复期可能出现步态不稳,累及呼吸肌时出现呼吸衰竭。
儿童患者需特别注意:因假膜易阻塞气道,家长应密切观察呼吸情况,保持室内空气湿润,避免患儿剧烈哭闹;婴幼儿皮肤黏膜感染时,需保持局部清洁干燥,避免抓挠,防止继发感染加重症状。成人及老年人若出现不明原因咽痛、皮肤溃疡伴假膜,需警惕白喉可能,及时就医明确诊断。