肺结核是什么

肺结核由结核分枝杆菌引起可侵及多脏器以肺部常见该菌耐干燥冷酸碱等但对紫外线敏感主要通过空气飞沫传播患者相关动作可排菌致他人感染症状有呼吸系统咳嗽咳痰≥两周伴咯血胸痛及全身午后低热盗汗等诊断靠痰涂片检查胸部影像学和结核菌素试验治疗遵循早期规律全程适量联合原则用相关抗结核药物联合儿童需尽早规范诊治监测不良反应老年人加强营养关注药物对肝肾功能影响糖尿病患者要控血糖关注药物相互作用及对血糖影响孕妇需权衡药物对胎儿影响选安全方案监测母婴情况。

一、定义

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。

二、病原体

结核分枝杆菌是引发肺结核的病原菌，该菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力较强，在阴湿环境中能生存数月，但对紫外线敏感，日光暴晒下2～7小时可被杀灭。

三、传播途径

主要通过空气飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，他人吸入后可能感染。

四、症状表现

1.呼吸系统症状：常见咳嗽、咳痰持续≥2周，可伴有咯血，部分患者有胸痛；

2.全身症状：多表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等，儿童患者可能有生长发育迟缓。

五、诊断方法

1.痰涂片检查：查找痰中的结核分枝杆菌，是简单快速的诊断方法；

2.胸部影像学检查：胸部X线或CT可发现肺部病变的部位、范围等；

3.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应判断是否感染过结核分枝杆菌。

六、治疗原则

遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的原则。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合用药以提高疗效、减少耐药性产生。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫力相对较低，若怀疑肺结核需尽早规范诊治，避免病情延误影响生长发育，治疗过程中需密切监测药物不良反应及生长指标；

老年人：老年人常伴有基础疾病，免疫力下降，患肺结核时需加强营养支持，治疗时需关注药物对肝肾功能等的影响，定期复查肝肾功能；

糖尿病患者：糖尿病患者合并肺结核时，需积极控制血糖，抗结核治疗过程中要注意药物间的相互作用及对血糖的影响；

孕妇：孕妇患肺结核时，需权衡抗结核药物对胎儿的潜在影响，选择相对安全的抗结核药物方案，密切监测母婴情况。