霉菌性阴道炎用什么药治疗

霉菌性阴道炎的治疗以抗真菌药物为主，分为外用和口服两类，辅以非药物干预措施。具体药物选择需结合病情严重程度、反复发作情况及特殊人群特点综合决定。

一、外用抗真菌药物

1.唑类药物：适用于大多数初次感染或轻中度患者，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。常用药物包括克霉唑制剂（单次给药即可）、咪康唑制剂（如硝酸咪康唑栓）、联苯苄唑乳膏等，局部用药直接作用于病灶，全身吸收少，副作用相对较小，使用时需按说明书规范疗程（通常1～3天）以确保疗效。

2.制霉菌素类制剂：如制霉菌素栓或乳膏，对念珠菌属抑制作用明确，适用于对唑类药物过敏或不耐受者，但可能出现局部轻微刺激症状，需注意用药部位清洁。

二、口服抗真菌药物

1.氟康唑：适用于复杂性感染（如反复发作≥3次/年）、外用治疗无效或合并全身性感染的情况，通过抑制真菌细胞色素P450酶系统发挥作用。单次口服150mg即可，需注意其可能对肝肾功能产生影响，用药期间需监测肝肾功能指标，严重肝肾功能不全者禁用。

三、非药物干预措施

1.日常护理：保持外阴清洁干燥，避免长期潮湿环境，建议穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物使用；清洗外阴时避免热水烫洗或过度清洁，以防破坏局部菌群平衡。

2.基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖目标值＜7.0mmol/L），高血糖环境易诱发霉菌滋生；合并免疫功能低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂）需在医生指导下调整基础疾病用药方案。

3.避免诱因：减少广谱抗生素滥用，长期使用可能破坏阴道正常菌群；性生活前后注意清洁，性伴侣若无症状通常无需常规治疗，但若反复感染需同时检查。

四、特殊人群用药注意事项

1.孕妇：妊娠中晚期可在医生评估后使用局部低剂量唑类药物（如克霉唑），妊娠早期（前12周）应优先选择安全性更高的外用制剂，避免口服氟康唑（可能增加胎儿神经管畸形风险）。

2.哺乳期女性：外用药物局部吸收量少，对婴儿影响较小，用药后建议清洁乳头；口服药物需暂停哺乳（通常停药后24～48小时恢复），期间可用吸奶器保持乳汁分泌。

3.儿童：2岁以下婴幼儿禁用成人剂型，建议优先通过非药物干预（如勤换尿布、保持外阴干燥）观察，必要时由儿科医生评估后使用儿童专用剂型（如制霉菌素混悬液）。