艾滋皮肤病表现有哪些

HIV感染常累及皮肤黏膜，表现为机会性感染、肿瘤、炎症性病变等多种类型，具体表现随免疫功能状态和感染阶段而异，常见皮肤表现包括卡波西肉瘤、皮肤真菌感染、带状疱疹、毛囊炎、脂溢性皮炎等。

1.肿瘤性皮肤病

-卡波西肉瘤：多见于免疫功能严重低下者，好发于躯干、四肢，表现为紫红色~深褐色斑疹、斑块或结节，病理可见梭形细胞与血管结构混合增生，与HHV-8感染密切相关。

-皮肤淋巴瘤：如非霍奇金淋巴瘤可累及皮肤，表现为红色~紫色丘疹、结节，需结合病理活检鉴别。

2.机会性感染性皮肤病

-真菌感染：皮肤念珠菌病表现为口腔、手足等部位白色鳞屑性斑块，体癣呈环状红斑伴鳞屑，隐球菌感染罕见，表现为皮下结节或溃疡。

-病毒感染：带状疱疹沿神经节段分布，簇集性水疱伴剧痛；单纯疱疹多见于口唇/生殖器，反复发作；人乳头瘤病毒感染表现为寻常疣、尖锐湿疣。

-细菌感染：细菌性毛囊炎为红色丘疹~脓疱，可伴疼痛；非结核分枝杆菌感染表现为无痛性溃疡或结节。

3.炎症性皮肤病

-脂溢性皮炎：头皮~面部油腻性鳞屑、红斑，与皮脂分泌增加及马拉色菌过度繁殖相关。

-银屑病加重：原有皮疹增多~泛发，可累及全身，与HIV免疫激活导致的炎症反应增强相关。

-特应性皮炎：儿童HIV感染者常见，表现为瘙痒性红斑、丘疹，与皮肤屏障功能受损及免疫紊乱相关。

4.其他皮肤表现

-色素异常：炎症后色素沉着多见于面部、躯干，色素减退斑与皮肤炎症或感染相关。

-甲部病变：甲营养不良表现为甲板变薄、易碎，甲真菌病可致甲板变色、增厚。

特殊人群提示：

-儿童HIV感染者：皮肤感染风险高，常见口腔念珠菌病、毛囊炎，需加强皮肤清洁保湿，避免抓挠继发感染。

-孕妇HIV感染者：激素变化可能加重脂溢性皮炎，皮肤念珠菌感染风险增加，需监测免疫状态，选择安全药物。

-老年HIV患者：免疫功能严重低下，皮肤肿瘤风险升高，合并慢性疾病时症状复杂，需多学科协作管理。

治疗药物参考：皮肤真菌感染可外用/口服抗真菌药（如氟康唑），带状疱疹需抗病毒治疗（如阿昔洛韦），卡波西肉瘤可选用α干扰素或化疗药物（如紫杉醇），均需结合病情遵医嘱使用。