宫颈癌筛查需要做什么

宫颈癌筛查主要通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测两项核心项目实施，必要时需进一步行阴道镜检查以明确诊断。21~65岁有性生活史的女性均需按年龄分层接受筛查，筛查频率根据风险等级动态调整。

一、主要筛查项目

1.宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面及宫颈管内脱落细胞，进行显微镜下形态学分析，可识别宫颈上皮内病变及癌细胞，敏感性约80%~90%，是宫颈癌筛查的基础手段。2.人乳头瘤病毒（HPV）检测：采用核酸检测技术识别高危型HPV（如HPV16、18型）感染，持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因，敏感性超95%，能早期预警致癌风险。3.联合筛查：TCT与HPV检测联合应用可使宫颈癌前病变检出率提升20%，漏诊率降低10%~15%，30岁以上女性优先推荐。

二、筛查对象及年龄分层

1.21~29岁女性：无高危因素者推荐每3年一次TCT检查，不建议HPV单独检测，因该年龄段HPV感染率高（约20%~30%）但多数可在2年内自行清除，单独HPV检测易导致过度检查。2.30~65岁女性：推荐每5年一次HPV+TCT联合筛查，或每3年一次HPV单独检测；HPV阳性者需追加TCT检查，TCT异常者需行阴道镜检查。3.65岁以上女性：既往筛查结果正常且无高危病史者可停止筛查，高危人群（如免疫功能低下）建议个体化延长筛查至70岁。

三、高危人群筛查调整

1.性生活史异常：首次性生活<16岁、性伴侣≥3人、性伴侣有HPV感染史者，建议每1~2年联合筛查，必要时提前行阴道镜检查，避免因持续高危暴露增加癌变风险。2.免疫功能低下：长期使用激素、免疫抑制剂或器官移植术后女性，每6~12个月一次联合筛查，因免疫系统清除HPV能力下降，持续感染风险升高。3.既往病变史：曾诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ~Ⅱ级或HPV16/18型持续感染者，治疗后12个月首次复查，后续每6~12个月一次至连续2年阴性，恢复常规筛查频率。

四、筛查前注意事项

检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，最佳检查时间为月经结束后3~7天，月经期及妊娠期需推迟检查。检查后若出现阴道出血超过月经量或分泌物异常增多，需及时就医。