病情描述:乳腺结节是怎么回事乳腺结节用治吗
主任医师 山东大学齐鲁医院
乳腺结节是乳腺组织内形成的异常肿块,多数为良性病变,少数可能为恶性肿瘤。是否需要治疗取决于结节性质、大小、生长速度及伴随症状,需结合影像学和病理检查综合判断。
1.乳腺结节的定义与分类:
乳腺结节是指乳腺组织中出现的可触及或影像学发现的结节状病变,按性质分为三类。①良性结节:包括乳腺增生结节(因激素波动引发,育龄女性多见,月经前增大伴随胀痛,月经后缓解)、乳腺纤维腺瘤(好发于20-25岁女性,质地硬、边界清、活动度好)、乳腺囊肿(内含液体,超声下呈无回声区);②恶性结节:乳腺癌(40岁以上女性高发,质地硬、边界不清、活动度差,可能伴随乳头溢液、皮肤凹陷);③炎性结节:由乳腺炎引发,常伴随局部红肿热痛,超声可见低回声区及血流信号异常。
2.结节的处理原则:
良性结节中,无症状且稳定的增生结节或<1cm的纤维腺瘤可定期观察(每3-6个月超声检查),无需药物或手术;若结节直径>2cm、短期内增大或出现钙化,需进一步评估。恶性结节确诊后需手术切除(如保乳手术或全乳切除),早期乳腺癌5年生存率可达90%以上,术后可能结合放疗、化疗。炎性结节需抗感染治疗(如抗生素),形成脓肿时需切开引流。
3.诊断与科学依据:
超声检查是首选筛查工具,可评估结节边界、血流及钙化情况;钼靶X线对钙化灶敏感,适用于40岁以上女性或高危人群(每1-2年1次);乳腺磁共振成像(MRI)用于可疑病变的精准评估。病理活检是确诊金标准,细针穿刺活检(FNA)或手术活检获取组织样本,明确良恶性。
4.特殊人群注意事项:
育龄女性:月经周期中出现的生理性结节(如经前期胀痛伴随小结节)无需过度干预,月经后复查即可。有乳腺癌家族史女性:建议20岁起每年乳腺超声检查,40岁后联合钼靶检查,高危者(BRCA基因突变)需增加MRI检查频率。老年女性:>60岁女性结节增长速度快或质地硬需警惕,需及时活检排除恶性。
5.预防与健康管理:
保持规律作息,避免长期熬夜(研究显示长期熬夜会导致激素紊乱);减少高脂饮食,增加膳食纤维摄入;适度运动(每周150分钟中等强度有氧运动)可降低结节风险;定期筛查(20-40岁女性每1-2年1次超声,40岁以上每1年1次超声+钼靶)可提高早期检出率。